大家好,关于什么因素会诱发痛风急性发作很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于为什么痛疯的知识,希望对各位有所帮助!
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痛风是嘌呤代谢的问题,为什么不研发一种调节嘌呤代谢的药物呢
痛风公认为尿酸高造成的,有知识的人知道,酸高用碱性就可中和,现人们吃酸性吃物(肉类鱼类)多,而且饮用缺乏碱性矿物质的干净(纯净水)酸性水,所以很多人患痛风。很多人到第二阶梯后饮用高钙镁碱性水痛风即时可减轻。
什么因素会诱发痛风急性发作
随着生活水平的不断提高,发现自身有高尿酸问题的朋友也越来越多,发现高尿酸,有些朋友就开始担心痛风的问题,但实际上,在高尿酸患者当中,并不是所有的人都会发生痛风问题,但如果长期不控制,在生活上也不注意避免引发痛风的一些诱因,长期尿酸高的患者,其发生急性痛风的几率还是很高的,急性痛风一旦发作,会出现关节剧烈疼痛,红肿,发热等症状,严重发作期还会影响行动能力,需卧床休息,给工作和生活带来很多不便。今天就来和大家分享一下诱发痛风急性发作的一些诱因。
在介绍诱因之前,我们还是先来介绍下痛风的发作机理,这对于我们理解痛风发作的诱因,更好的避免痛风发作,有一定的帮助作用。
老生常谈还得谈,之所以会发作痛风,其生理性基础还是血液中的尿酸盐含量异常升高造成的,对于男性和绝经后女性,其尿酸的正常值420μmol/L,而对于其他女性其正常值是360μmol/L,如果发现血液中的尿酸浓度超过这两个值,就属于高尿酸的情况。尿酸是一种微溶于水的物质,因此在浓度升高时,血液中的尿酸就有一定的几率会析出单尿酸盐的结晶,这样的结晶随着血液游走全身,如果其沉积于关节部位,在一定的身体条件下,诱发身体的免疫系统发生响应,尿酸盐结晶会刺激体内免疫细胞炎性介质的合成和释放,从而引起持续的炎性反应,导致关节部位出现剧痛、红肿、发热等炎性反应,是为痛风发作。
因此,之所以会有急性痛风的发作,总结起来,不外乎两个方面的原因,一是尿酸盐浓度的进一步升高,二是身体免疫力有所下降。下面,我们就从这两个方面,来为大家介绍那些急性痛风的“诱因”。
导致尿酸升高诱发痛风的危险因素对于本身就有高尿酸问题的朋友,想要避免痛风的急性发作,在生活中应该避免以下的诱因:
1.一次性大量饮酒——大量饮酒是导致男性急性痛风发作的第一诱因。酒精对于高尿酸患者来说,是很不好的东西,它不但影响尿酸的代谢和排泄,还会增加尿酸的生产,另外,通常在饮酒期间,吃的海鲜、大鱼大肉等,也都是高嘌呤升高尿酸的食材,因此,很多有高尿酸血症问题的朋友,在一次性大量饮酒后,就会诱使痛风的发作。
2.高嘌呤饮食或敏感性食物——人体血液中的尿酸多数来源于自身合成,而还有约20%左右的尿酸来自于外界的饮食摄入,高嘌呤的饮食会进一步升高尿酸值,甚至诱发痛风,因此,对于有高尿酸问题的朋友,应该尽量的避免高嘌呤饮食,如绝大部分的海鲜、动物内脏,火锅浓汤等,都属于高嘌呤的食物,应该尽量少吃或不吃。还有一种情况是,有的食物本身嘌呤含量不高,但高尿酸患者吃了就可能会诱发痛风,比如有的朋友吃芹菜、韭菜会诱发痛风,这种情况属于个性化的情况,如果有这样问题的朋友,应该避免这样的“敏感性食物”,但也应该注意,不要把个人的一些经历作为普适性的经验给大家介绍。
3.大量饮用高糖的饮料——除了大量饮酒以外,富含糖的饮料,如果大量饮用,也是诱发痛风的一个风险因素,特别是富含果糖等糖分的高糖饮料,研究发现,不论是男性还是女性,都有可能诱发痛风的发作。
4.相关药物影响——有些药物会影响尿酸的代谢或者竞争性抑制尿酸排泄,如降压药中的利尿剂类药物,如低剂量的阿司匹林长期服用,都有可能会导致尿酸的升高,甚至诱发痛风,在服药时也要注意药物对于尿酸的影响。
免疫力下降导致的痛风发作当然并不是说免疫力下降,高尿酸患者就一定会发作痛风,但对于高尿酸患者来说,避免一些导致免疫力下降的诱因,也是避免急性痛风发作的重要方面:
1.受凉:对于女性高尿酸患者的痛风发作,受凉是重要的诱因之一。一方面人体在受凉状态下,免疫系统会受到影响,另一方面,在较低的温度下,尿酸盐的溶解度会进一步降低,这都是因受凉而诱发痛风的发生原因。受凉说起来太笼统,冬天不能好好保暖,夏天过度吹空调,吃冷饮,这些情况,都有可能会诱发痛风的发作。
2.过度疲劳:过度疲劳同样也是会影响人体的免疫力,使高尿酸患者发作急性痛风的风险增加,因此,想要避免痛风的发作,也要注意不要过多疲劳,即使是运动锻炼,也要注意适度,适度的锻炼有益于降尿酸,但如果因过度锻炼而影响免疫力,同样也可以诱发痛风。
3.熬夜:熬夜实际上和过度疲劳有一定的类似性,如果不注意规律作息,让身体在该休息的时间里充分休息,过度的熬夜,损耗精力,同样也有可能会诱发痛风,因此,想要减少痛风发作,注意保持充足睡眠也是很重要的。
痛风的幕后凶手到底是什么
高嘌呤含量的食物,一直是痛风患者食谱单上的禁忌。然而研究显示,单纯以嘌呤含量高低,来判断食物对痛风患者的影响是片面的,甚至错误的。
1豆类——平冤昭雪,不再是禁忌
豆类,以其较高的嘌呤含量,一直被视为洪水猛兽。连带着豆腐、豆浆、豆芽等豆制品一起被列为黑名单。
新的研究证实,豆类等富含嘌呤蔬菜的摄入量与尿酸浓度无关!
蒙冤多年,终于平冤昭雪,以后痛风患者可以尽情享受各种美味的豆子及其制品啦。
2隐藏的幕后凶手——含糖饮料
万万没想到,嘌呤含量为0的含糖饮料,竟然和痛风的发病有关!
多个研究均发现,含糖饮料会升高尿酸水平,不仅会增加痛风的发病风险,还会增加高血压和糖尿病的风险。
除了我们熟悉的碳酸饮料、奶茶等,还有不少打着绿茶、柚子茶、凉茶、果汁、儿童奶等幌子,却加了大量糖的饮料,才是偷偷危害大家健康的杀手!
3新的帮手——牛奶
好在,大自然给了大家自我保护的武器。
研究证实,奶类及其制品能够预防尿酸的升高和痛风的发作。
每天一杯奶,无论对老人、孩子,还是痛风患者来说,都是值得推荐的。
4海鲜、肉、酒——依旧是黑名单
酒、高嘌呤的动物性食物,已经被证实,对尿酸水平有巨大影响。
啤酒+烧烤,一直是造成痛风急性发作的原因。
在痛风急性发作期,应该尽量避免此类食物。
平时也可以通过一些小技巧去除食物中的嘌呤。
5去嘌呤的技巧
将肉切片或切丝,放入沸腾的水中,能够有效去除其中的嘌呤。
千万记住,煮肉用的水,要丢弃,不能喝呦!
-参考文献-
[1]VillegasR,XiangYB,ElasyT,etal.Purine-richfoods,proteinintake,andtheprevalenceofhyperuricemia:TheShanghaiMen’sHealthStudy[J].NutritionMetabolism&CardiovascularDiseases,2012,22(5):409.
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为什么痛风会反反复复发作,久治不愈呢
有不少朋友问我:“痛风本来就不能根治,老刘你还做痛风医生干什么?趁早转行嘛。”
也有患者朋友说:“我吃了降尿酸的药以后,痛风还会反复发作,是不是痛风根本就不能治呢?”
其实,类似的问题也有很多,但归咎于一点就是:在不少痛风患者心中,对痛风的治疗及治愈是有一定的误解的;而这其中的原因,就在于治疗过程中常常走入误区。
首先要说的是,痛风确实不能根治,还容易复发。也因为这样的观念和现代医学现实摆在面前,其实很容易让人认为既然如此,不如自我放逐吧。但实际上,患者只要合理控制饮食、适度运动、运用合适的治疗方案、遵医嘱治疗、定期复查,还是可以有效控制尿酸水平以及减少或避免痛风急性发作的。
为什么痛风会反复发作呢?老刘今天就为大家总结了七点原因,您可以对号入座,看看自己在哪些方面犯了错过了火。
反复发作痛风的原因之一:痛风不去治痛风的发病基础是高尿酸血症,在众多的高尿酸血症患者中,出现痛风典型症状的仅占10%,更多患者由于没有明显不适,而忽视了对疾病的早期干预。
于是忽然有一天,半夜出现足痛惊醒,像是刀割、撕咬一样,关节及周围组织红、肿、热、痛。通常痛风发作持续数天至数周可以自然缓解,关节活动可以完全恢复,仅仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹,而后就会进入无症状阶段。
有些人就会认为,既然痛风急性发作也就是那么7~14天,我能忍受,于是不去选择治疗。殊不知这样的做法,所导致的就是痛风会发作越来越频繁。
通常来说,痛风间歇期持续时间长短不一,未接受治疗的大多数痛风患者会在0.5~2年内出现第二次痛风发作,少数在5~10年内会复发一次,1%的患者再也不会出现第二次痛风发作。
而随着病情的进展,关节处尿酸盐结晶沉积越来越多,尿酸盐结晶沉积的关节也越来越多,那么急性痛风的发作次数也会逐渐增多,症状持续时间也会延长,无症状的间歇期也会缩短,而且可能会出现症状完全不能缓解的情况。
反复发作痛风的原因之二:止痛不及时典型的急性痛风性关节炎通常是单关节起病,有70%首次发作位于第一跖趾关节,其次是跖趾、跖、踝、指及腕关节,如果反复发作时,还可以在膝关节和肘关节。
急性痛风性关节炎的关节疼痛,主要是由于血液中无法溶解的尿酸沉淀在关节、软骨、滑膜等处形成结晶盐,当尿酸盐结晶聚集到一定程度,如果因为尿酸突然飙升或者突然降低,导致尿酸盐结晶脱落,就会引起血液中的免疫细胞发生免疫反应,释放炎性物质,导致炎症的发生。
一般来说,急性痛风性关节炎发生后,就需要进行及时的止痛治疗。止痛药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。通常在初次痛风发作的36小时内建议采用秋水仙碱,而48小时内建议采用非甾体抗炎药,超过这个时间也许只能用局部关节注射激素来消炎镇痛。
如果止痛不及时,自然就会导致痛风反复发作。尤其容易发生的情况是,尿酸盐结晶脱落后,会导致周围尿酸沉积加强,从而刺激软骨细胞导致其活性降低,出现软骨被吞噬和尿酸盐结晶不断和白细胞堆积,导致痛风石的形成。
此外,随着病情的发展,尿酸持续居高不下且未能去除诱因,那么疾病就会从散发性单关节炎或寡关节炎进展为复发性多关节炎、持续性关节炎和关节变形。
反复发作痛风的原因之三:用药不持续常常有些痛风患者不清楚血尿酸降到多少才可以逐步减停药,尤其有些患者当血尿酸水平刚降到420μmol/L以下就认为病已经好了,而自行停药不再就诊,把医生交代的定期复查和持续长期坚持降尿酸的嘱托抛诸脑后,于是导致痛风反复发作。
其实痛风治疗的根本措施是将血尿酸持续降低,而且彻底溶解和清除尿酸盐结晶。当血尿酸达到420μmol/L以下时,尿酸盐结晶其实依然会析出,虽然很少,但是已经形成的尿酸盐晶体溶解也需要长达数年的时间。
而如果突然停药,那么就会导致血尿酸浓度的波动,从而会出现尿酸盐结晶的反复沉积,导致急性痛风性关节炎发作。这个时候不要责怪药不见效,而要责怪自己不够坚持。
当血尿酸降下来后,就要继续持续用药,不能立即停药,因为这个时候关节的尿酸盐晶体还没有得到完全溶解。只有当尿酸盐结晶溶解而且没有新的尿酸盐结晶析出和沉积时,才能从根本上防止痛风再次发作。
反复发作痛风的原因之四:生活不自律虽然饮食中获取的嘌呤转化为的尿酸只占我们体内的20%左右,但是常常医生在对痛风患者的降尿酸指导上都包括饮食控制、合理运动、作息规律、减轻体重等生活调理方面的交代,总结就是“多喝水、管住嘴、减减肥、迈开腿”。
但有些患者会认为,既然降尿酸的药物能把尿酸降下来,那么何必还要做生活习惯的改善,直接依赖药物就好。其实如果降尿酸时还是不注意生活方式的调整,那么很容易会导致痛风反复发作。
首先,生活方式的调整,不仅仅是饮食控制。控制嘌呤饮食可以降低尿酸60~90μmol/L,而控制饮酒和高果糖食物的摄入,同样能够减少尿酸生成和促进尿酸排泄;运动习惯的养成则可以改善体内代谢和减缓痛风朝着慢性痛风性关节炎发展;而多喝水也是比较简单、实用地促进尿酸排泄的方法。其次,生活方式的调整,也是减少急性痛风性关节炎发作的诱因出现。因为饮酒、暴饮暴食、饥饿、节食、一日三餐不定时定量、情绪容易发生变化、长期无氧运动等,都是急性痛风的诱因。做出生活方式调整,也是为了避免痛风反复发作。其实,生活自律是降尿酸药物之外的一种治疗,属于非药物治疗。如果生活不自律,那么痛风同样会不期而至。
反复发作痛风的原因之五:降尿酸不渐进有些痛风患者常常会自行用药,有些痛风患者会认为降尿酸药物剂量越大越好,实际上如果真这样做了,那么也会导致痛风反复发作。尤其是发现降尿酸治疗后血尿酸水平明显下降,但是痛风却越来越频繁。
实际上,如果降尿酸药物不从小剂量开始,或者起始降尿酸药物治疗时不采用秋水仙碱或者非甾体抗炎药联合使用,很容易发生这种情况,这在临床上叫做“溶晶痛”或者是“二次痛风”。
这其中的原因主要还是因为,降尿酸治疗如果不循序渐进,那么血尿酸水平骤然下降,就会导致组织液和关节滑囊液中的血尿酸水平降低,从而附着在关节、软骨、软组织的尿酸盐晶体会出现突然脱落来补充人体的血尿酸水平。
这种情况常常会出现在已经发现痛风发作的关节有尿酸盐结晶沉积的患者中,而这种情况的特点是发作次数增加但是疼痛程度相对较轻。而且随着降尿酸治疗的持续,那么发作次数会减少,而且关节腔尿酸盐结晶的体积明显减少。
但是不少患者会认为降尿酸过程中痛风发作就是治疗无效和病情加重的表现,很遗憾的是有些患者会因此放弃治疗,从而导致痛风复发的频率再次增高。
反复发作痛风的原因之六:降尿酸不达标所有痛风患者降尿酸治疗的初级目标是血尿酸<360μmol/L,对于痛风石患者血尿酸<300μmol/L有助于痛风的溶解,血尿酸<240μmol/L可以加速痛风石的溶解。
有些痛风患者在治疗痛风时,刚开始会出现血尿酸降得较快,而到后面血尿酸降得较慢的情况。实际上这也是降尿酸药物的作用机制造成的,降尿酸药物的作用机制主要是加速尿酸分解、抑制尿酸合成和促进尿酸排泄。当到后面时,难免会出现血尿酸降得较慢的情况,所以降尿酸药物要长期吃。
但是不少患者在降尿酸药物还没让尿酸达标时,就选择了自行停药,这样因为尿酸合成没有得到抑制或者尿酸排泄没有得到促进,就会让血尿酸再次升高,出现急性痛风再次发作的情况。
降尿酸治疗需要坚持,在长期控制血尿酸达标后,可以在医生的指导下逐渐减少药物的剂量,最终达到用最小的剂量来维持血尿酸长期达标的目的。
反复发作痛风的原因之七:用药不规范用药不规范的情况很普遍,常见的就是相信偏方或秘方。而其中的原因有不少,比如坚持不了长期吃药降尿酸,或者本身就没有规范治疗,或者是害怕降尿酸药物的不良反应。实际上长期相信偏方或秘方,很容易导致痛风没有得到规范及时治疗,从而出现反复发作的情况。
其次,使用某些药物治疗疾病同样也会导致痛风反复发作和血尿酸增高。比如利尿剂呋塞米和氢氯噻嗪,以及含有利尿剂的降压药,还有部分血管扩张剂包括β受体阻滞剂如美托洛尔、钙离子拮抗剂如硝苯地平等,都可能导致血尿酸升高从而出现急性痛风发作。
最后,有些患者在痛风急性发作时采用抗生素治疗,其实抗生素只能抑菌、杀菌,并无调节自身细胞免疫的功能,因此,所有抗生素对痛风均没有治疗作用。尤其氧氟沙星、加替沙星、链霉素、青霉素等,大多有肾脏排泄,会抑制肾尿酸排泄,升高血尿酸,加重病情。
总而言之,导致痛风反复发作,还是在于对痛风治疗没有正确的认识,急性期不积极消炎止痛,间歇期不积极降尿酸,不愿让生活方式变得更加健康所导致的。刘医生希望大家能在痛风出现后,对痛风这种疾病有着正确的认识,了解痛风的治疗方案以消炎镇痛、降尿酸、碱化尿液、溶解结晶为主;还要认识到痛风的治疗需要长期坚持、定期复查,只有生活方式调整和规范治疗,才可能让痛风不再发作。
好了,文章到这里就结束啦,如果本次分享的什么因素会诱发痛风急性发作和为什么痛疯问题对您有所帮助,还望关注下本站哦!