style="text-indent:2em;">大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下不放支架可以吗的问题,以及和50岁不建议支架吗的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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什么情况需要做心脏支架
支架植入手术是一种急救措施,只能暂时扩张冠脉血管,恢复心肌供血,因此并不适合所有冠心病患者,而关于支架的应用,在临床上是有着固定标准的:
当患者的冠脉血管狭窄超过75%,需要根据自身情况,考虑支架带来的利弊,可以进行支架治疗。
当患者的冠脉血管狭窄超过90%,有着严重的心肌缺血,明显的临床症状,这时候才应该尽早进行支架治疗。
支架的应用严格,是为了患者考虑!心脏支架绝非某些人宣传那样,可以一劳永逸的逆转病情,植入了心脏支架的患者,之所以会感到症状消失,是因为身体内狭窄最为严重的血管被人工撑开了,但基础病因没有被解决早晚还会复发,因此对于狭窄程度较低的患者而言,本身心肌血供还算充足,那么这时候盲目支架,并不会得到太大的收益,反而会因为支架的植入,引起其他风险,风险远大于收益。
而且我们不得不承认一件事“支架相比于身体,就是一种异物”,不管手术如何完美,它的植入都会对血管内膜造成一定的损伤,这些损伤更易出现炎症反应,形成血栓斑块,出现再狭窄,这也是支架上为什么有药物涂层的原因;
对于冠心病患者来说,由于需要终身服用抗凝类药物,那么就时刻需要小心药物可能导致的出血风险,而支架后的患者,需要在短时间内(一年多)加服另一种抗凝药:氯吡格雷,这也就意味着风险会更高一些。
解除你们的疑惑,正确认识心脏支架!1,支架需要更换吗?
理论上讲,支架是没有应用年限的,但患者的病情和习惯会影响再狭窄的发生几率,一旦出现再狭窄,也就意味这个支架“完蛋”了,由于科室的局限性,很多内科医生说支架无法取出,是错误的,支架可以通过外科内膜剥离术取出,但绝大多数没有这个必要,因为创伤性较高。
2,支架后可以运动吗?
生命在于运动,任何时候都不能否认运动的作用性,但由于冠心病患者的心肌血供存在问题,我们在谈论运动时,必须考虑患者的血管狭窄以及心功能情况,进行适量的活动,但如果狭窄程度过高、心功能较差,那么是不建议运动;另外还有人害怕支架会因为运动的原因滑落,这也是不必要的担心,支架一旦植入冠脉后,会被紧紧撑开,贴紧在内壁上,随之时间的推移会逐渐被内膜覆盖,无法移动。
没有绝对的好与坏,支架的定义是人类给出的,它的应用目标决定了一切(急救),当患者冠脉严重狭窄,马上就会死亡的时候,只有心脏支架才能快速恢复心肌血运,使其活下来,这时候患者面前只有两条路:
生——支架能活下来!
死——不支架马上死!
如果面临选择的是你,你会如何选择?
(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)
不放支架可以吗
小王医生和您一起讨论不放支架可以吗?
一般冠脉造影后,对于狭窄程度比较明显的病变,比如说大于75%,会建议血运重建治疗。也就是支架或者搭桥,具体选择哪一种需要根据病变具体情况定。
对于需要放支架的病变一般有两种情况,一种是完全闭塞的病变,或者马上就要闭塞的病变。这种病变肯定是要放支架的,因为不放就会有生命危险。常常让人比较纠结的往往是临界病变。
比如狭窄程度80%左右,而这种狭窄程度大部分是临床介入医生,根据自己的经验,结合冠脉造影多角度造影判断出来的。理论上会有一定的误差,尤其对于临界病变,我说70%,你说80%,都有可能。也可以放,也可以不放。
这就会给患者带来困惑,那可如何是好?我们需要结合患者临床表现,在药物控制基础上,如果仍然发作心绞痛,那我们建议放支架。因为不放,会发作心绞痛,没有更好的解决方法。如果药物控制比较理想,不犯心绞痛,那么就可以暂时不放,继续吃药观察。
但这都是主观判断,有没有一种客观检查,可以给出定性分析。答案是有,FFR即血流储备分数检查,就是一种更为客观的检查。这种检查能够测出狭窄血管到底有没有缺血,而不仅仅是介入医生根据自己的经验进行判断。FFR>80%则说明没有心肌缺血,不用放支架;FFR<75%则说明有心肌缺血,需要放支架。
所以放不放支架,需要结合临床症状及冠脉造影,如果仍不能肯定病变是否有缺血,那么建议FFR检查,给出一个更为客观的证据。
好了,我是小王医生!全军心脏病介入中心副主任医师。长期普及心脑血管疾病的知识。
谢谢您的关注!欢迎@小王医生说健康!
装50升热水器用支架吗
装50升热水器是不需要用支架的。
一般的砖墙安装80L以下的热水器是不用支架的,只有那种移动房(泡沫板)及轻质砖单砖墙安装较大热水器时才需要。
血管堵塞要不要装支架
从九十年代开始,冠心病被人类逐渐攻克,归其原因还是介入支架技术的广泛应用。我国古代医学著作《黄帝内经》曾经这样描述冠心病中的心肌梗死“真心痛,朝发夕死”,这里的真心痛这个疾病就是现代所说的急性心肌梗死。所以,可见急性心肌梗死的杀伤力我们的祖先已经认识到了。但是,现在已经不能说心肌梗死朝发夕死了,因为我们有了急性心肌梗死绿色通道,随时可以给急性心肌梗患者做介入治疗,随时可以挽救患者于危亡。可以说是介入技术改变了人类医学历史。
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但是,关于支架介入手术也是老百姓产生最多误解的地方。张大夫每天的临床工作,被问到的最多的关于介入支架的问题就是:血管狭窄到什么程度需要放支架?这个问题不光是冠心病的患者和家属关心,就是我的亲朋好友也会常常问起。今天张大夫集中解答一下这个问题。
一、总体方针人体心脏上的动脉系统被称之为冠状动脉。冠状动脉就像水渠,而心脏就像麦田,麦田需要水渠灌溉才能正常生存。一旦水渠堵塞,麦田就可能旱死。心脏是同样的道理,心脏的冠脉狭窄包括以下几种情况。
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1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
这种情况属于心脏的冠状动脉存在粥样斑块,但是狭窄程度在50%以下,比如说30%左右。这种情况并不属于传统意义的冠心病,而是冠状动脉粥样硬化性心脏病。一般这种情况下心脏的灌溉并没有受到太大的影响,无需支架等介入治疗,只需要好好吃阿司匹林和他汀就就可以。
2、冠心病
这种情况属于心脏的冠状动脉存在狭窄,并且狭窄程度超过了50%。这种情况下心脏的营养灌溉多数是受到了影响,但也并不是都需要做支架治疗。比如说对于存在心绞痛症状,同时冠脉狭窄程度超过75%的患者,我们会积极建议患者做支架等介入治疗,因为不手术,患者的心脏就存在被停止灌溉旱死的风险。
但是如果患者心绞痛症状不明显,同时狭窄程度也在50%-75%之间,这说明心脏的灌溉可能受影响不大,这种情况下我们可以积极建议患者选择药物保守治疗。
而对于100%闭塞的急性心肌梗死患者来说,灌溉心脏的水渠已经完全堵塞,这时候最重要的就是开通血管。所以,只要是有介入支架的机会,一定要行介入手术来抢救生命。
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二、不同的血管,标准不一样不可否认,冠状动脉发生疾病后很多情况下就需要植入支架治疗,一般说来,大部分冠状动脉狭窄程度超过75%就可以考虑植入支架,但是也不尽然。比如手,对于左主干,它就像大树的大树桩根部,最粗,位置最致命,可以说是咽喉要道。所以,它的狭窄程度超过50%就可以考虑冠脉支架介入治疗。
三、不同的病情,标准也不一样有的患者冠脉狭窄75%,植入了支架。有的患者冠脉狭窄也是75%左右,建议他选择了药物治疗。这是为什么?这主要是因为患者的病情不一样,病变的性质也不一样。比如说有些患者狭窄75%,同时有心绞痛症状,同时造影时发现斑块不稳定,这就可以积极支架治疗。但是有些患者的血管狭窄程度也达到了75%左右,但病变较为稳定,医生也可能考虑不放支架选择药物保守治疗。
最后,跟大家说明的是,冠心病患者是否做支架植入手术,要综合考虑很多因素,专业性很强。但是,希望通过我简单的介绍对您有所帮助。
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