老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于85岁的人还能做人工膝关节置换手术吗和不建议更换人工膝盖的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享85岁的人还能做人工膝关节置换手术吗以及不建议更换人工膝盖的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
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人工关节置换问题你知道多少
关于人工关节置换问题，山东省立医院骨科副主任医师袁林一一进行了解答：
1哪些问题需要做关节置换?
从非疾病导致看，首先是老龄化。岁数大了，身体各项技能就像车一样，关节零部件会老化。膝关节是主要的劳动关节，会随着年龄发生退行性改变。老年人若想保持良好的功能，有一些人就需要换关节。
其次是肥胖问题。再次是发育畸形，如罗圈腿、关节畸形、长短腿等。最后是外伤，如髋骨或膝盖骨折等，也容易牵累到关节。
疾病方面的原因也很多。如骨头坏死，风湿性关节炎、髋臼发育不良等，也可能导致关节置换的结局。在年轻人中，髋臼发育不良导致的关节置换，较多见。
2什么是髋臼发育不良?
右侧髋臼发育不良，不能完整地包裹股骨头
髋臼发育不良多是指髋的凹臼处发育不好，这个无法完全包裹住股骨头。这种情况下，应力传导就有问题。这就好像穿着平底鞋踩人，和穿着高跟鞋踩人一样，两者的接触面积不同，应力就有差异，接触面积越小，应力越大，就越痛。对于髋臼发育不良的患者，最常出现的症状也是疼痛。
髋臼发育不良在早期可以通过截骨等局部矫形术，得到有效治疗。若挨到后期，一般都要换关节。
需要强调的是，髋臼发育不良早期的截骨治疗，效果很好。因为骨头是自己的，比再多钱的人工关节都要好。且术后不脱位，不易感染，基本没有翻修的后顾之忧。而人工关节是有使用寿命的。对年轻人来说，关节置换后比较突出的一个问题，就是使用十几年后，人工关节可能出现磨损，需要二次手术。
3一般人工关节能用多少年?
这取决于多方面因素。
第一，关节的材料。每一个动作，都需要人工关节的运转，由此可能出现摩擦。材料不同，决定了磨损的几率。磨损太大，可能把人工关节磨破了，还会产生粉颗粒。这些颗粒掉下来，会引起很多化学反应，可能腐蚀骨头，导致骨头和人工关节连接处有很多洞洞。这样假体在里面就会松动，从而导致疼痛。患者不得不接受翻修手术。第一代人工关节多是传统的聚乙烯材料，质量不过关，使得翻修问题很突出。当时假体最多能用10—15年。
现在我们有了很多新型材料，如新的高分子聚乙烯，经过特殊处理后，耐磨性非常好。还有金属假体。现在已经发展到了第四代，即陶瓷假体，摩擦的两个界面都是陶瓷材料。理论上，陶瓷假体可以用50—60年，甚至是更长时间。
第二，医生技术，一个关节安装好坏，和医生的手术技术有很大。安得是否牢靠、没有松动，选择的材料是否最适合患者的生活需求等。
第三，保养。即使用第一代人工关节，术后不做特别重体力活动，也可以延长使用寿命。
除了上面几个问题，还有一些和手术相关的并发症，会影响手术效果，同时影响假体寿命。最常见的就是感染和脱位。感染分两种情况，一种是早期感染，和医生手术技术、病房消毒有关系。另一种是后期感染，多发生在术后3个月以上。人生活在充满细菌的环境中。如果发生中耳炎、牙齿发炎、胆囊炎或肺部感染等，细菌都可能趁虚而入，通过血液跑到关节假体部位，诱发感染。感染后若不及时处理，可能导致关节置换的失败，必须把假体取出来。
总体上看，感染的发生率在1%左右，脱位也是1%。松动要结合手术技术看，15年、20年不等。
4术后需要服药吗?
需要，关节置换后患者需要口服抗凝药。这个问题经常被患者忽视。但对手术效果，甚至患者生命，有较大影响。
第一，关节置换的高龄患者多。这些人大多有高血脂、高血糖等问题，术中的出血风险高。
第二，人体有一种自我修复的本能。手术后，损伤会让血液的凝聚性升高，减慢血流速度。这可能会使血管堵起来，有些患者的静脉一下子就硬化了，出现静脉血管堵。这会导致一系列问题，如血管堵造成肿，诱发缺血缺氧;若形成血栓，脱落后随着血液流入肺，可能造成肺栓塞，流入大脑，可能造成脑梗。统计显示，术后发生栓塞的几率达40%。
第三，术后很多人需要静养一段时间。卧姿时，血流速度也会减慢。这加大了静脉血栓的几率。
在临床上，过去我们常见到术后，患者恢复不错，马上要出院了，突发肺栓塞或脑梗出。其罪魁祸首就是凝血机制的异常。
因此，现在关节置换术后，我们提出尽早介入，口服抗凝药，以降低血栓风险。
需要提醒的是，如果术前就用过抗凝药的人，术后用药的难度更大，可能导致严重的出血事件。如果有的病人在术前服用抗凝药，术中采用自体血液回输。回输的血液中可能就有一定的抗凝成分。术后再按标准抗凝，就会导致血液不凝，产生大出血。
所以我们在术前评估时，还要了解抗病人自身有无出血倾向，如刷牙总是出血，术前有无使用抗凝药等。
5术后要立刻抗凝治疗吗?
不是。缝合伤口时，一些毛细血管可能顾及不到或只有极少量出血，而没有扎紧。那过早使用抗凝药，会造成这些毛细血管慢性渗血。一般术后12小时开始抗凝，使用一半的剂量;到24小时候，可以用全剂量。
关节置换的患者大多5—7天可以出院。出院后，还需要继续抗凝。髋关节置换术后抗凝药一般要用5个星期，膝关节术后大概是2周左右。年龄也会决定用药时长。一般高龄患者用药时间要相应延长。
术后患者腿总是肿，用抗凝药就要小心了，警惕慢性渗血。
6术前患者要做什么准备?
所有进行关节置换的患者，除了常规的术前检查、评估心肺功能外，最重要的就是身上不能有感染。比如，一定要控制好牙龈炎，皮肤长疖子，甚至有脚气，也要处理好。因为任何的感染都可能导致细菌侵袭，增加术后的感染几率。
此外，术前患者要做一些相关训练。如，学会用拐杖或助步器。术完一段时间内，新关节不能马上负重，需要用拐杖和助步器过渡一段时间。尤其是年纪较大的患者，其本身骨头质量不佳，术后的1.5个月内最好使用拐杖。
要提醒的是，拄拐杖是让脚部分负重，不要完全落地。但患者不能因害怕影响关节、伤口愈合，而完全不动，这样也不利于术后关节功能的恢复。
7术后多久可以下地?康复过程中注意些什么?
中国有一句话叫伤筋动骨一百天。一般我们会要求患者术后隔天，就在拐杖的帮助下，下地，开始有些不负重的锻炼。前期的康复性锻炼要3个月左右，年纪越大恢复越慢。
日常生活中要注意，关节处软组织的愈合也需要时间。髋关节置换后的3个月内，活动范围不要超过90度，不能做一些大幅度的弯曲，以免角度太大，造成人工关节脱位。此外，如果是前路手术，术后患者不能做跷二郎腿的动作，也可能导致关节脱位。如果是后路手术，那不能做大腿外展或后展动作。
膝关节置换后的脱位较少。但最怕患者动得少。因为膝关节的皮肤下面就是骨头，容易痛。患者惧痛，就可能不活动，那膝关节的弯曲度就无法练到位。
85岁的人还能做人工膝关节置换手术吗
在进修学习的时候，科室曾经做过100岁老人的膝关节置换，对于现在的手术技术来讲年龄并不是问题，主要看老人的身体状态和是否有关节置换的适应症，另外还要看本人的主观意愿。
我们以膝关节置换为例来说，如果老人年龄比较大，85岁左右，一般情况下我们要对老人进行一个系统的评估。
首先我们要判断老人的关节状态是否适合膝关节置换，不是单纯的疼痛就可以置换的，对于膝关节来讲，医生要给予患者进行x线或者是核磁的检查，明确膝关节的间隙是否狭窄的特别明显，骨赘是否形成特别的多，已经严重的影响了患者的关节功能。还要进行细致的查体，明确老人目前的关节状态，畸形是否特别明显？是x型腿还是o型腿？肌肉是否萎缩？下肢的皮肤是否有溃疡？肢体远端是否有寒凉？还要详细的问询老人的症状，是否有明显的活动疼痛，是否有比较明显的休息痛或者是夜间痛。
另外还要做一些术前评估：比如老人平时自己上下楼能否上3楼，自行上3层楼以后是否有明显的喘憋、呼吸困难、口唇颜色是否有改变，这主要是为了判断老人的心肺功能。如果老人自己上3楼非常的困难，而且还会有呼吸和心脏方面的症状，那么这个状态是绝对做不了关节置换这个手术的。
另外，医生还要评估老人是否有高血压、冠心病、糖尿病这些慢性的疾病。有这些慢性疾病不要紧，但是要控制的比较好，比如血压要控制得比较平稳，血糖要尽量控制在八以下，心脏方面还要进行心脏彩超以及心电的检查，明确是否有手术的禁忌症。
由于膝关节置换这个手术对于患者来说创伤相对是比较大的，对于老年人创伤可能会更大，术前的检查可能会非常的复杂，比如老人的肝、肾功能到底是否有异常，老人的血液是否在凝血方面有异常，血脂是否有明显异常，下肢的血管是否存在比较严重的斑块形成，是否有有一些小的血管闭塞，这都需要在术前进行一个综合的评估。
而且针对年龄比较大的老年人，一般医生还要咨询麻醉医生的意见，在住院后还要请麻醉医生会诊，判断老人能否耐受麻醉。要知道麻醉其实是一个逆天的过程，因为我们有感觉有痛感，但是要通过药物和麻醉技术让我们没有感觉，那么必然会有一定的代价，比如血压的变化，这个变化年轻人可能会反应比较小，但如果对于高龄的患者来讲，做好充足的术前准备还是有非常重要的意义的。
其实对于老年人的关节置换手术来讲，还有一个非常重要的因素，那就是患者的主观意愿。做膝关节置换手术，需要患者在术前、术后坚持康复锻炼，要有主动的解决自己关节问题的主观意愿，这样才能更好的配合医生。绝对不是，开完刀把假体放进去之后就一了百了了，所以如果患者主观意愿不够强烈，而是家属有这样的要求，所谓强扭的瓜不甜，那这个手术就尽量不要做。
总结在20年前，一般的医院患者年龄超过70岁以上，很多手术就不选择进行了，因为风险相对来讲比较大，但是随着手术技术、医生技术、麻醉技术的不断提高，现在很多手术，年龄已经不再是限制了。
即使是高龄的患者，如果自己有主观意愿想要解决关节的疼痛，想要有更好的生活质量，身体状态又非常的好，心血管、血压、血糖即使有问题，但是通过药物能控制的非常好，没有明显的手术禁忌症，比如凝血功能障碍、心肌梗死支架术后抗凝期以及感染，那么进行关节置换是完全可以的。
而个人认为，对于高龄患者来说，患者的主观意志非常重要，对待风险的态度也非常的重要。如果有主观意志，而且能认识到在手术过程当中以及手术后可能存在的风险，家人也比较配合，进行手术是没有问题的。
2022年人工置换膝关节几月会降价
目前，人工关节置换技术是修复关节损伤，帮助患者恢复行动能力的最好办法之一。随着人口老龄化加速，年龄相关的骨关节病患者越来越多，需要人工关节置换的人群日益增加。但长久以来，由于人工关节价格虚高，“换不起”的情况时有发生。9月14日，备受关注的骨科人工关节类耗材集采成功开标，48家中外企业参与，拟中选髋关节平均价格从3.5万元降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元降至5000元左右，平均降幅达82%。预计2022年3~4月份，患者就可以用上人工关节集采产品。
北京第一人民医院置换膝盖多少费用
北京第一人民医院置换膝盖费用一般情况要一万多元左右，如果要求置换进口高档材料的人工膝盖可能费用要贵一些，应该是几万元左右。
文章到此结束，如果本次分享的85岁的人还能做人工膝关节置换手术吗和不建议更换人工膝盖的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！
