海绵肾迟早会肾衰竭吗

18岁男生查出 肾衰竭 爱做 3动作 ,肾脏迟早被 挖空

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本文目录

  1. 海绵肾迟早会肾衰竭吗
  2. 海绵肾是如何形成的
  3. 什么是海棉肾
  4. 肾病都需要穿刺吗

海绵肾迟早会肾衰竭吗

是会形成肾衰竭的,因为慢性肾炎是比较严重的一种肾损害,如果治疗不及时或治疗不当,耽误了最佳治疗时机,就会导致肾衰,从而发展为尿毒症。会影响到生命的。而且海绵肾也是一种先天性发育异常疾病,可以引起反复的尿路感染,然后引起肾结石。

海绵肾是如何形成的

海绵肾是因为细集料不足、工作性差、集料太大等原因形成的。

海绵肾是一个建筑领域名词,指混凝土局部酥松,砂浆少、石子多,石子之间出现空隙,形成的蜂窝状孔洞。

什么是海棉肾

海绵肾是发生与肾髓质的囊肿性疾病,一般是由先天性发育异常引起,多在40~50岁发病,预后良好,很少发生肾功能不全。临床上此病并不罕见,患者的肾髓质集合管呈囊状扩张,外观像海绵。

肾病都需要穿刺吗

在肾内科,肾穿刺是一个非常常用的检查手段,虽然医生也可以做一些别的化验检查来辅助判断病情,但是肾穿刺活检是判断肾脏的病理类型的金标准,通过它,我们可以清楚看到患者的肾脏到底发生了什么病变,从而更好的指导用药和预判疾病的后续发展情况。

下面就跟分别说说不同的情况下,哪些需要做肾穿刺检查,哪些可以考虑不进行肾穿刺。

单纯血尿

单纯血尿在临床上很常见,患者没有尿蛋白、高血压,肾功能也正常,只有潜血红细胞而无其他异常,这样的就叫单纯血尿,那么,这类患者大多数不需要肾穿刺,只需要3-6个月复查一下尿蛋白、血压、肾功能情况。平时基本和正常人是一样的,不影响生活。

说大多数,那少数建议肾穿是什么情况呢?如果直系亲属中有肾病相关病史,同样也有血尿这些情况,那么,建议肾穿刺来判断是不是遗传性肾病可能。遗传性肾病如Alport综合征、薄基底膜肾病早期可以只表现为单纯血尿。

血尿伴蛋白尿

如果尿蛋白定量在1g以上,原则上是先肾穿刺后确定病理再进行治疗。

如果患者实在不愿意肾穿刺,可以先按医生经验治疗3-6个月,并持续观察尿蛋白、血压和血肌酐变化。治疗有效,发现尿蛋白下降,可以暂时不做肾穿刺;若尿蛋白依然在1g以上,还是建议做肾穿刺;如果在治疗过程中血肌酐、血压有升高趋势,那就更不要迟疑肾穿刺了。

因此对于这类患者,是建议肾穿刺的,判断下一步治疗的方向。

大量蛋白尿

临床上只要24小时尿蛋白大于3.5g,血白蛋白小于30g/L,满足这两个条件就可以诊断为肾病综合征,肾病综合征患者常常会伴有水肿和高脂血症。

对于小孩肾病综合征可以不肾穿,直接使用激素治疗,因为这类90%多的肾病综合征病理类型都是微小病变,医生根据经验进行治疗可使大部分患儿缓解,治疗反应不佳再考虑肾穿刺。

但对于成人肾病综合征,病理类型、病情复杂,虽然根据临床表现都诊断为肾病综合征,但治疗手段是不一样的。比如如果穿刺是膜性肾病,那么膜性肾病规范治疗是需要根据危险分层有不同治疗策略,并不是直接上激素,即便病情需要上激素,激素也是不能单用的,效果会不佳。

因此对于成人肾病综合征,一般是建议肾穿刺,看看病理类型是什么再决定治疗方向。

长期高血压

肾脏是高血压损害的靶器官之一,高血压患者常常由于早期没有任何症状而不注重血压的监测与控制,随着高血压病程的延长,肾脏损害随之加重,出现白蛋白尿、肌酐升高等情况。有研究数据指出,在老年人慢性肾功能不全患者中,高血压肾病是第1因素。

针对这类患者,目前可以保守治疗为主,稳定控制血压,监测尿蛋白情况,延缓肾功能进展,可以不做肾穿刺。

肾萎缩患者

正常成年人的肾脏实质厚度是1.5~1.7厘米,这位患者皮质0.7厘米,说明肾脏已经明显萎缩了,实质变薄,穿刺中可能出现穿透、出血不止等较大风险,因此是肾穿刺的禁忌证,这时候的治疗就是尽量延缓进入透析的时间。

以上都是临床比较常见的情况,那么我们现在一起来总结一下:

应该考虑肾穿

1)慢性肾炎:血尿蛋白尿,国内通常的原则是24小时蛋白尿大于0.5g,国外一些国家掌握在1g以上肾穿。2)急性肾衰竭:肾功能快速恶化,除了一些中毒等诱因很明确的情况,其余应尽早肾穿刺。

3)肾病综合征:小孩治疗效果不佳,以及成人肾病综合征

4)怀疑遗传性肾炎的患者

肾穿禁忌症

1)孤立肾

2)明显萎缩肾

3)重度高血压

4)明显出血倾向

5)精神问题或者不能配合者

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慢性肾衰竭临床表现

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