大家好，今天来为大家解答气管支架是否能脱落这个问题的一些问题点，包括不建议放气管支架也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~
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肾功能不全做心脏支架造影剂有多大危害
在临床上，冠心病合并肾功能不全的患者还是比较常见的。因为两者之间有些危险因素是相同的，比如高血压、糖尿病、高尿酸，一方面可以导致冠心病，另一方面又会导致肾功能不全。
那么，当冠心病合并慢性肾功能不全的病人需要做心脏支架手术的时候，要怎么办呢？造影剂对肾功能的损害有多大，今天我们就来探讨一下相关的问题。
一、心脏支架术中使用造影剂的不良反应有哪些做心脏支架手术的过程中，需要打进入碘造影剂，这样血管才能显影。但是造影剂毕竟是一种外来物质，打进去后可能产生哪些不良反应呢？
1.造影剂过敏
造影剂过敏是由造影剂结构和患者体质原因相关的，造影剂过敏症状有轻有重，有的比较轻的可能只是全身皮肤起疹子，重的可能出现喉头水肿、支气管痉挛，最严重的可能导致休克、血压下降，突然死亡。
2.导致肌酐的升高
造影剂的使用几乎都会或多或少导致患者想肌酐的升高，这跟造影剂的肾毒性、造影剂的理化性质等因素有关。
肌酐轻微的升高对人体没什么影响，过几天自己就会下降。当肌酐上升的一定的程度就会发生造影剂肾病。
二、造影剂肾病造影剂肾病的定义：
应用造影剂后48小时内血清肌酐水平升高0.5mg/dl（44.2umol/L），或者比基础值升高25%。
造影剂肾病发生的概率：
研究发现，正常人，肾功能好的，没有糖尿病、心衰这些情况，造影剂肾病的发生率在3%左右。本身存在肾功能不全的患者，造影剂肾病发生率更高，达到50%。而且肌酐越高，发生的概率越大。肾功能不全，肌酐>398umol/L时，造影剂肾病发生率达到90%。当肌酐>442umol/L，50%以上的病人会出现不可逆的肾功能损伤，也就是肾功能比原来更差。造影剂肾病最严重的需要进行透析治疗，造影剂肾病需要透析的发生率大概在1.3%左右。造影剂肾病的危险因素：
主要的危险因素包括：原有肾功能不全、糖尿病、使用造影剂剂量过大其他可能的危险因素包括：心衰、高血压、高龄、贫血、使用肾毒性药物等。造影剂肾病的危害有哪些？
造影剂肾病发生后，患者的住院死亡率升高。在一项16000名患者的大型回顾性研究中，183人发生率，造影剂肾病，虽然发生率比较低，只有2%，但是造影剂肾病死亡率高达34%，而没有发生造影剂肾病的患者死亡率仅7%。三、那么，肾功能不全的患者，如果做心脏支架，会有多大的危险肾功能不全的患者做心脏支架，最怕的是出现造影剂肾病。肾功能不全是造影剂肾病最主要的危险因素之一，发生造影剂肾病的概率增加了20倍。发生造影剂肾病后，支架术后并发症发生率更高，而且增加了死亡、透析的风险。一项研究表明，对于行心脏支架手术的患者，发生造影剂肾病，死亡率为14.9%，而没有发生造影剂肾病的患者院内死亡率在4.9%。如果发生造影剂肾病，需要透析的，1年内死亡率达到45.2%。在临床中，对于肾功能不全的病人，可以通过计算eGFR的值来评估造影剂肾病的危险性。当eGFR<30ml/min时，发生造影剂肾病的危险性很高，术前要做好透析准备。四、如何预防造影剂肾病的发生如何预防造影剂肾病的发生，主要有以下几种手段：
1.术前评估患者肾功能
主要是计算eGFR的值，当eGFR<30，准备透析，请肾脏病专家会诊，水疗，术中尽量少用造影剂等措施。
30<eGFR<59，中止肾毒性药性，二甲双胍，非甾体抗炎药，给予水疗，术中少用造影剂等措施。
eGFR>60，术前停止服用二甲双胍，发生率造影剂肾病，预后也比较好。
2.造影剂的选择
造影剂的渗透压分为高渗、低渗、等渗之分。渗透压对也是造影剂肾病重要因素之一。国外指南推荐，慢性肾功能不全的患者，行支架手术，最好选择等渗，低渗也可以。
3.水化
水化简单点讲，就是输液，增加血容量，这样造影剂更加容易随着尿液排出体外。水化是降低造影剂风险的关键。
对于有造影剂肾病危险因素的病人，理论上都要给予水化。
4.术中控制造影剂的量
肾功能不全的病人，做支架手术，要严格控制造影剂的用量。总量不超过GFR（肾小球滤过率）的2倍。
5.药物
目前还没有明确药物用来治疗造影剂肾病，可能有益的药物包括：维生素C、茶碱/氨茶碱，他汀类药物、前列腺素E1。
6.术中不用造影剂
目前有些人在研究，支架术中不使用造影剂，通过仪器找到冠状动脉堵塞的地方，然后放支架。这种方法主要就是为了针对肾功能不全的病人。
总结：肾功能不全的患者做心脏支架风险确实是比较大的，肾功能越差，发生造影剂肾病的概率越大。但是要不要做手术还是要看风险和获益的对比，风险大，还是收获比较大。
如果发生率急性心肌梗死，那么，肯定做比较好。如果，没发生心梗，只是稳定性心绞痛的，吃药能解决的，也不一定要做手术。
我是坚持科普的陈大夫，你的点赞和关注，是我不断创作的动力。肺癌晚期食管堵塞下食管支架有什么风险
看到癌症晚期心里不自觉的一凉，病史提供的不是很详细，从题目推测应该是肺癌晚期已经侵犯到了食管，导致食管梗阻，病人吃不下去饭，为了解除梗阻，需要放食管支架将食管撑开。这只是一种对症治疗手段，目前是让病人在最后的一段时间里能够经口吃饭，病情发展到了现在，生存期不会太久，家属需要有充分的心里准备。
食管支架置入的过程给大家简答描述一下：首先我们需要用导丝通过嘴、食管、病变部位进入胃内，然后沿着导丝将未打开的支架送至食管病变部位，然后打开支架，确定支架位置没有问题后撤出导丝，手术结束。
听起来是很简单，操作过程未必顺利，特别是第一步进导丝过程，导丝相对比较柔软，如果食管梗阻严重就很难通过狭窄部位，强制进入导丝就有可能出现肿瘤破裂出血，这就是放食管支架最大的一个风险，大的出血量是致命的。此外在此过程中也有可能刺破食管导致食管穿孔，这种情况就更加危险了。
再者，食管支架一般应用于食管中下段的癌变，食管上段（靠近嗓子）的癌变放入支架有可能压迫器官进而导致病人窒息。
支架成功放入并不代表万事大吉了，支架通过自身的张力固定在食管内，术后有可能在吃饭吞咽时导致支架脱落。随着肿瘤的生长也有可能将原本撑开的支架压扁，导致再次梗阻。
以上就是食管支架置入常见的风险和并发症，希望对大家有所帮助。
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（Dr赵2018-06-11）
气管支架是否能脱落
气管支架可以使用3-5年左右，个体的身体是不同的，对支架的排斥是不同的。因此，具体的使用时间应该因人而异。有些人对气管支架不耐受，可能会在放置一个月后及时取出。如果患者身体状况良好，放置支架时无明显不适，5年后复查，根据具体情况考虑是否更换。
佳木斯附属一院介入科能取出气管支架吗
1取出气管支架是可行的。2因为佳木斯附属一院介入科拥有先进的气管支架取出设备和经验丰富的医疗团队，可以安全、有效地完成取出气管支架的手术。3同时，如果患者需要进一步治疗和康复，佳木斯附属一院也提供全面的医疗服务和健康管理方案，为患者提供更好的护理和关注。
文章分享结束，气管支架是否能脱落和不建议放气管支架的答案你都知道了吗？欢迎再次光临本站哦！
