今天给各位分享父亲51岁，直肠癌晚期，已做完一轮放疗和化疗，现在很痛苦，医生建议手术造个袋子，有用吗能活多长时间呢的知识，其中也会对医生不建议保肛手术怎么办进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
本文目录
- 直肠癌保肛还纳后能活多久
- T3N1M0术前做五期化疗，手术低位保肛，术后做四期化疗，还用放疗吗应该怎么办
- 什么是肠造口，直肠癌手术后必须有造口吗
- 父亲51岁，直肠癌晚期，已做完一轮放疗和化疗，现在很痛苦，医生建议手术造个袋子，有用吗能活多长时间呢
直肠癌保肛还纳后能活多久
直肠上通乙状结肠、下接肛管，长度约13-15cm，位置“固定”于盆腔，周围空间“狭小”且后方是骶骨、前方有子宫颈（或男性前列腺），限制了手术切除范围，也就对手术提出了更高的要求，既要切得“干净”又要病人术后生活质量好。
一、直肠癌的手术方式直肠癌按部位有上段肿瘤和中、下段肿瘤，上段直肠癌治疗方案同结肠癌，经腹手术、一般都可以肠管腹腔内吻合，也就是能保住肛门。
1982年英国医生BillHeald提出全直肠系膜切除术TME治疗直肠癌，经过20多年的实践证明，认为这种术式能降低中、下段直肠癌的局部复发率，因此全直肠系膜切除术目前是中、下直肠癌的标准术式。
全直肠系膜切除术要求肠管下端切除缘至少距离肿瘤2cm以上，加之肛管皮肤要保留、长约2-3cm，再加上吻合器需要切除1cm左右的肠管，因此，肿瘤下缘距离肛门口至少也得5-6cm做保肛手术才安全。在此基础上还需要考虑病人年龄、肿瘤组织分级以及医疗技术做出保肛、不保肛的选择。
二、直肠癌预后因素直肠癌治疗后会不会复发？多长时间复发？也就生存时间、预后怎么样与很多因素都有关系，最主要的是分期，病情早晚么，这大家也都可以理解。Ⅰ期直肠癌5年生存率大约70%多，而Ⅳ期直肠癌5年生存率就很难超过10%了。
治疗方案是否恰当？现实当中这种预后因素影响力也不小。外科医生常常对病人说切得很“干净”，但有没有提及手术时机对不对呢？临床实践证明Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌术前放化疗、再手术明显优于直接手术。
影响直肠癌预后的因素还有病人年龄、体力、脏器功能，微卫星不稳定性、CEA以及肿瘤的组织分化等。
直肠癌不论保不保肛门，与患者术后复发没有太多的关系。腹部人工肛门确实是影响了病人的生活质量，但不合适、勉强保肛手术也不一定完全好，比如病灶残留问题、肛门口刺激下坠问题等等，肿瘤切除和生活质量两者兼顾考虑，不勉强做保肛手术。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！
T3N1M0术前做五期化疗，手术低位保肛，术后做四期化疗，还用放疗吗应该怎么办
需要看一下手术病理报告
什么是肠造口，直肠癌手术后必须有造口吗
（2018年7月30日曾医生有问必答）
肠造口，顾名思义就是把肠子扯出腹壁，然后在肠子上开一个口，让大便改道，不从肛门排出。
肠造口可以分为预防性（暂时性）造口和永久性造口，但无论是什么性质的造口，其最终目的都是为了让患者更快恢复。虽然这个过程相当痛苦与尴尬。
一、预防性造口
预防性造口是因为病情需要，不能第一时间将肠管接回来，这时候往往需要做肠造瘘辅助治疗，待手术的肠管对合生长好后，才二次手术接回来。
常见于以下几种情况：
①超低位直肠癌手术保肛：越低位的直肠癌，手术后的肠管切口越不容易愈合，很容易出现肠内粪水漏（这是公认的经验），如果出现肠漏，最终也要做造口，所以还不如一步到位；
②低位肠梗阻手术：有些肠梗阻保守治疗无效后只能做手术，手术中医生要“掏粪坑”把肠子里的粪便清出来，手术切口污染是非常严重的，不做造口，基本不会愈合，这是不得已而为之；
③结肠破裂：一些外伤导致的肠破裂，也是爆了一肚子的粪便，术中照样要“掏粪坑”，污染非常严重。
二、永久性造瘘
需要行永久性造瘘的病人，情况更没有那么乐观，往往是肿瘤长在的特殊位置，或者有严重的结肠病变，不管年轻还是老人，身上将永远背着粪袋。
常见于以下几种情况：
①超低位直肠癌不能保肛：肿瘤距离肛门口太近（＜5cm），手术中为了能把肿瘤彻底切除，剩下的那点肠管根本就不够接回来，只能把肛门全部切除，永久封闭屁股眼，做永久造口。
②多灶性肠癌：有些类型的肠癌，累及全结肠，只能把全结肠切除，然后做小肠永久造瘘。
③严重溃疡性结肠炎：严重溃疡性结肠炎，久治不愈，伴随严重出血、腹泻、穿孔等，需要手术将全结肠切除，切除后也需要做小肠永久性造瘘。
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我父亲在这个岁数的时候也是，结肠和直肠交界处的晚期。在北京做了手术，然后化疗，然后每月喝一顿中药。然后——最重要的是，他不把这事当事儿，给自己规定，每周三周六必须喝两顿酒，一次半斤??开始我们还劝。他说:“人生一世，草木一秋。多活两天和少活两天区别真的那么大吗？别在意。最重要的是在你活着的时候，活的开心些，自在些”我们也就不劝了。如今，他已经带癌生活十五年了……
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