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肺部检查什么情况下要做穿刺
（2018年8月15日曾医生有问必答）
穿刺术包括胸膜腔穿刺术以及肺穿刺活检术。两者共同构成了肺部有创伤检查及治疗。
一、胸膜腔穿刺
即用针经背部过肋间将胸部刺穿，进入胸腔。主要目的是：①了解胸腔积液的性质，如漏出液常见于结核性胸膜炎、肿瘤等；渗出液常见于低蛋白血症等；②大量胸腔积液、积血、积气，有肺部压迫症状（如气喘、呼吸困难等），可以抽液、抽气减压缓解病情；③了解肺部及胸腔病变，胸腔内给药局部治疗，如胸腔内感染、积脓时，需要抽脓然后局部注入抗生素治疗；比如抽取胸水后离心沉淀后，涂片找癌细胞等。
胸膜腔穿刺，一般出现不良反应的机会少，是临床上较常用的检查及治疗手段。偶尔会出现穿刺时候头昏、眼花、出汗等胸膜反应，有些可能会出现持续咳嗽、气喘、咯泡沫痰等肺水肿现象，如果穿刺时或穿刺后觉得难受，务必要及时汇报医生处理。
二、肺穿刺活检术
对于诊断困难的肺部肿瘤、结节等，有可能需要做肺穿刺活检术，但现在已经很少做肺穿刺活检了。因为如果操作不当，很容易引起气胸（肺漏气），胸腔内出血、感染，以及癌细胞的扩散等。随着科技发展，目前较多使用CT及痰细胞学找癌细胞或者PET检查肺部肿瘤，已经很少有医生会冒险做肺穿刺检查了。
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穿刺是什么意思？
穿刺是临床常用的一种检查手段，其目的在于主要明确诊断、局部治疗以及缓解症状。常用的穿刺术根据部位区分有胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、心包穿刺术以及膀胱穿刺术等；根据穿刺目的可以区分穿刺活检术和穿刺引流术等。
以胸腔穿刺术为例。①穿刺目的：诊断性穿刺：以确定胸腔积液的性质或是胸腔占位性质；缓解症状：穿刺抽液以减轻其对肺的压迫，达到恢复肺功能的目的；充分引流：脓胸患者抽吸脓液治疗脓胸；局部治疗：胸腔内注射药物。②穿刺过程：患者通常采取座位，根据医生指导摆好姿势。穿刺过程中，患者避免深呼吸和咳嗽。患者在穿刺中有任何不适，不能坚持者，应立即告知医生，停止抽液，拔除穿刺针。术后嘱患者卧床休息，观察患者生命体征情况。如留置引流管需要妥善固定，保持引流的通畅，避免引流管折叠或受压。引流管需要定期换药，保证穿刺伤口的无菌性，避免感染的发生。家属或患者注意观察引流物的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生。
穿刺术为有创检查。充分了解检查的必要性，以及检查的风险，签署必要的知情同意书，术前、术后应配合医生检查，并遵医嘱治疗。
本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科副主任医师傅毅立审核
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穿刺检查会出错吗
不知道你说的是什么出错，是穿刺这种操作出错，还是穿刺物的检验结果出错？
任何操作都可能出错，出错的问题有这些：
不应该进行这种操作，也就是没有这项操作的指征。如患者没有胸水却错误地认为有胸水而进行了穿刺，导致病人气胸。
搞错了穿刺部位，如左边胸水穿到了右边。腰穿时穿到了第二三腰椎导致脊髓受损。
有指征，部位也对，但动作粗暴，损伤了器官，如心包穿刺时刺穿了心室壁到达了心腔。再如右侧胸腔穿刺部位靠下，又没注意观察至肝脏损伤。还有膀胱穿刺损伤了周围器官。
穿刺操作完成后没有按常规规范去观察，如心包穿刺后是否心电监护，腰穿后是否去枕平卧6小时，肝穿后是否心电监护等等。因为任何有创检查都不能绝对保证安全。
第二就是穿刺物检验结果出现误差。
首先是标本搞错，如脑脊液当作尿去检查。
还有就是检验科误差。
以上错误发生时，首先看是否对病人身体造成损害，如有就是医疗事故，也不一定有损害，没有损害就是医疗差错，当事人都要被处罚。
还要看是责任事故还是技术事故。如搞错左右侧的就显然是责任事故。而穿刺过程中出问题就很难界定了，如心包穿刺本身就高度危险，很多情况下就靠经验与手法，多数判定为技术问题。
总之，任何操作都要严格按规范执行，切不可大意！
体育格斗比赛中，哪些部位不能打
在各类格斗比赛中，都有一些部位是禁忌部位，进攻的时候要避免。虽然说不同的比赛有不同的规则，但是出于安全的考虑，很多部位是不允许受到攻击。毕竟比赛是通过得分来获胜，并不是通过击伤击杀来获胜。至于象扯头发，插眼睛，抓掐肌肉，抓拿锁骨，逆向控制关节，掌击面部等等，本身就显得野蛮无理，和体育精神背道而驰，就不再一一叙述，咱们仅举一些对于安全有重大影响的部位来分析为什么这些地方不能打。
下面我们通过详细分析一些重要禁忌部位的人体结构特点来说明这些部位在比赛中为什么不能击打。
1. 后脑勺一般的格斗比赛都是面对面进行，手是两扇门，能攻能守，头部的前面和侧脸一般都可以在手的防护范围内，而后脑勺很难防护，这是从规则方面来讲。再就是后脑勺这里组织结构较薄弱，没有脂肪等减震的保护，受到暴力击打后，外部力量直接传递到颅骨，进而传递到脑的内部，轻则脑震荡,脑挫伤，重则内部血管受到暴力撕扯，出现脑出血脑疝等急症，危及生命。所以，这也是在很多比赛中都有头套防护的原因，即便如此，在对方进攻的时候，双手抱头也是为了加强保护。
2. 太阳穴太阳穴这个位置是位于人体脑颅上额骨，顶骨，颞骨和蝶骨4块颅骨的交界处，呈现H形骨缝，最重要的是这个位置对应颅内侧是脑膜中动脉从内部走行，由于颅骨的结构是外层骨板较厚，不易骨折，内骨板较薄弱，容易骨折，太阳穴受到暴力击打后，力量由外骨板传递到内骨板，引起内骨板骨折，骨刺划伤脑膜中动脉，从而引起硬脑膜血肿，严重了会出现脑疝危及生命。
3. 腹部拳击比赛中不允许击打对方腰线以下腹部，按理说，腹部并不是生命之急所，为什么有这样的规定。实际上，这种观点是错误的，腰线以下的部位，胃肠道是空腔器官，内部有气体，所以受到暴击后损伤的可能性小，但是右腹部的肝脏和左腹部的脾脏都是实体器官，在受到暴击后，轻则包膜损伤，出现肝脾挫伤，重则肝脾破裂，出现包膜下出血，甚至出现大出血。由于这两个器官的供血量都很大，可能在短时间以内就会出现内出血引起的休克，甚至危及生命。另外，如果受到的力量过大，最下面的几根肋骨可能会骨折，刺伤内脏，后果也很严重。再就是，人体的血压调节机制中对主动脉的血压比较敏感，在腹部受到暴击，特别是连续暴击的情况下，腹内压升高，导致腹主动脉外部压力升高，从而启动人体血压降压机制，引起主动脉血压骤降，出现血压下降，甚至低血压性休克。所以，在有些比赛中，需要有医生在场，判断比赛是不是能继续，就是出于以上考虑。这里仅举了以上例子来说明腹部是禁忌部位，其实，腹部的内脏很多，在受到重击之后都可能损伤。
4. 裆部这个部位在男性比赛中肯定是禁忌，先不说格斗比赛中，大家看足球比赛的时候，对方罚点球或者任意球的时候，阻挡队员都有个护裆的动作，其实，和格斗比赛不能击打裆部是一个道理。首先呢，男性裆部最重要的是睾丸，其次是生殖器和尿道。由于睾丸对压力的变化非常敏感，同时睾丸属于内脏器官，暴力击打裆部，轻则出现剧烈疼痛，重则出现睾丸破裂，如就医不及时，可能出现睾丸坏死而不得不切除。再就是，暴击击打裆部，可能引起阴茎的撕扯伤，出现尿道的撕裂伤，出血。如果暴力特别严重，甚至出现耻骨联合骨折，尿道断裂，膀胱穿刺伤等严重后果。
5. 咽喉咽喉是血管气管神经的重要部位。由这里经过的重要器官有，气管，食管，颈动脉，脑神经等等。咽喉受到强力击打，轻则引起气管移位，严重了会出现气管骨折，引起呼气困难，呼吸窘迫。如果颈动脉受力严重，会被压在颈椎上，会刺激颈动脉窦血压调节启动，引起血压下降，休克，甚或动脉被颈椎挤破，甚至刺穿，出现大出血。脑神经受损可能会出现速发性或迟发性的神经麻痹，受伤严重会出现相应部位的瘫痪或内脏运动失调。
当然，除了以上一些重要部位，比如肘击面部，用坚实的尺骨鹰嘴击打脆弱的面部颅骨，很容易引起骨折，最常见的是鼻骨折，眼眶骨折等，再比如击打下巴，尤其是自下而上暴力击打，会引起头部急速扭转，下颌骨上抬，引起舌咬伤，而颈椎急速变位，会引起颅底骨折，脊髓撕扯，受压等，进而出现水肿，甚至出现受损部位以下的感知觉减退或丧失，严重者会出现截瘫。总之，格斗中的禁忌部位首先考虑到是安全问题。比赛并不是要杀死对方，而是在保证安全的前提下，用合理的规则来取得胜利。
穿刺检查会出错吗和哪些部位不建议做穿刺检查的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！
