大家好,如果您还对心脏支架手术后如不坚持服药,会不会影响寿命不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享心脏支架手术后如不坚持服药,会不会影响寿命的知识,包括支架术后不建议喝咖啡嘛的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!
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阳了后胸闷,心脏不舒服怎么办呢
我平时就有室性早搏,严重的时候24小时16000多,一直吃药控制,阳了之后一直没敢停药,现在感觉早搏夜里比白天要多,每天吃美托洛尔,振源胶囊,偶尔加一次丹参滴丸,阳了之后感觉肠胃也不舒服,发烧期间听说有人得了肺炎,自己给自己吃了五天的头孢,我想身体里的病毒需要很长时间才能排出去吧?准备过些天医院人少点儿了,也去做个检查。你要多休息,注意保暖,如果不能缓解就尽快到医院去做个检查。
冠心病支架手术后复发,该怎么办
老范,59岁,2年前因为急性心肌梗死做了支架,抢救成功;支架术后医生交代按时服用,定期复查;最近老范又发作心绞痛,吃饭都会发作胸痛,不得不再次住院,一做造影血管又狭窄了,原来支架内部狭窄95%,我们用药物球囊扩张后,血流恢复正常,老范术后再也不犯心绞痛了。
心脏支架术后复查怎么办?
首先心脏支架术后,心脏支架内再次出现问题,是心血管支架手术比较常见的一个问题,一般来说分为支架内急性血栓和支架内狭窄两种情况。
1、支架内急性血栓
也就是刚做完支架,没过几个小时,支架内急性血栓,血管又堵塞了,这种情况发生率很低,但仍不能100%避免,造成这种急性血栓的原因,一方面和手术前阿司匹林等药物吃的不足量,另一个原因是和支架手术本身有关系,因为支架手术操作过程,不可避免的会损伤到血管内壁,容易发生血栓;如果支架大小选择不合适也会增加血栓风险。这就要求一方面手术操作药规范,小心,选择支架要求经验丰富的医生选择;同时预防血栓的药物阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛及肝素要使用充分。
如果发生急性血栓,患者相当于再次心肌梗死,就会表现持续胸痛等心绞痛表现,必须马上再次造影检查,如果真实是支架内急性血管就必须再次用球囊捅开血管,恢复血流,同时寻找原因避免再次血栓形成。
2、支架内在狭窄
也就是出院后,患者支架内部逐渐出现血管垃圾,渐渐形成狭窄或形成血栓堵塞血管;患者可能是心绞痛入院,就好比老范,也可能直接表现为心肌梗死。
造成支架内再狭窄的原因一方面是支架本身,当然因为支架本身导致的再狭窄发病率非常低,但这个目前仍无法100%的避免;另一方面是和患者本身未能按照医嘱吃药或健康生活方式,这是目前支架内再狭窄最主要的原因,就好比老范,第一年还能按时吃药,原来烟酒,健康饮食,可是过了一年,觉得自己没事量,偷偷抽烟,偷偷停药,渐渐的血管内垃圾增多,血管斑块加重,引起支架内再狭窄。
如果发现这种支架内再狭窄,只能先造影,看看有没有必须再次支架或球囊扩张,目的是恢复血流,改善症状。
但最根本的是要找到原因,比如老范这样,不按时吃的,一定要按时吃药;同时必须坚持健康的生活方式;因为心血管疾病治疗一方面是药物控制垃圾减少;一方面是靠自己健康生活减少血管垃圾;两方面配合才能有效预防血管进一步加重,预防支架内再狭窄。
总之,从技术上讲支架内血栓和支架内再狭窄目前不能100%避免,只能寄希望于以后的可降解支架,虽然可降解支架也不是万能的,因为大多数支架内狭窄都是因为没能健康生活和按时吃药引起的;及时可降解支架,也需要长期健康生活和正规吃药。
支架治疗只是一个开始,并不是结束,还要补充一句:不是因为支架才终生吃药,是因为你得了冠心病,就得终生吃药;放不放支架都得终生吃药。
心脏支架手术后如不坚持服药,会不会影响寿命
当然会影响寿命,而且随时都可能发生不良事件,危及生命!
坚持服药并不会因为支架与否而改变!患者之所以需要支架,是因为冠脉血管里存在严重狭窄,血流无法正常流通,其中的凶手在于斑块血栓,而患者服用的阿司匹林和他汀就是防止斑块破裂、血栓形成的重要手段,所以服药与支架并没有什么必然的联系,别说已经支架的患者,哪怕还没有确诊为冠心病,只要存在多个高危因素就需要坚持服药,减缓病情的发展速度。
我们已知药物的作用,那么就算对于没有支架的患者来说,定时服药都是必须长期坚持的,擅自停药就意味着风险,而冠心病患者就需要警惕的就是急性心肌梗死,一旦发生急性心梗,那么也就代表着危险的来临,必须争分夺秒的进行急救,迅速开通血运循环,恢复正常供血,使患者暂时缓解症状。
支架没有治疗冠心病的效果,所以依然需要靠药物进行控制!药物不是零食,都有副作用,正常人不会服药,只有病人才需要服药,而支架后的患者哪怕没有任何症状,依然还是病人,所以就必须坚持服药。
冠心病患者需要支架,是因为心肌缺血缺氧严重,无法正常功能,只能通过人工植入支架的办法,强行撑开狭窄的冠脉血管,暂时恢复血运循环,满足心肌所需,这样会在一定程度上增加心肌供血供氧量,改善患者的临床症状;但我们必须明白“支架只有一个,而输送血液的血管却不止一条,其狭窄的程度也有轻有重,很可能支架只解决了狭窄最为严重的血管,其他血管内的狭窄依然存在,并且坚定不移的发展”,如果患者支架后,因为自身症状缓解乃至消失就放松警惕,拒绝坚持服药,那么随着时间的推移,可能又会因为狭窄程度过高而二次支架,甚至因为急性心梗抢救不及时,而发生悲剧。
冠心病患者的治疗是一件长期的奋战史,药物是基础!我上面已经说了服药的目的,大家应该已经很明白了,药物之所以需要长期服用,因为其可以拖住病魔前进的脚步,为患者争取时间,而支架是在这个时间不够的情况下,强行逆转时间,将病情推回过去,然后继续通过药物争取时间。
由于目前医学的限制,冠心病难以被攻克,所以主要采取这种控制的手段,变相延长患者的生命长度,但随着临床医学的发展,我们慢慢发现一些其他致病因素,根据病因进行考虑,部分冠心病患者可以得到治疗,我们完全可以通过解除责任病灶,来使这些特殊的冠心病患者得到恢复,由于动脉硬化是不可逆的,不健康饮食也是致病因素之一,完全治愈是很难达到的,但可以使患者达到临床治愈的效果,后期多注意就可恢复正常的生活和工作。
冠心病放支架后,是否影响正常生活该注意些什么
1987年世界上第一例心脏支架手术后开启了冠心病支架治疗的开端。冠心病支架治疗,就是将路重新打通。临床上,支架治疗又叫做血管再通治疗或者再灌注治疗。
一、那么,放了支架,对正常的生活到底有没有影响可以明确的说,心脏放了支架对正常生活基本是不影响的。心脏支架的作用不是降低心肌梗死的发生或者冠心病患者的死亡率,支架最大的作用是改善患者的生活质量,所以说支架手术对于冠心病也是治标不治本。
我们可以想象一下:冠心病患者,心脏的血管堵掉了。走路走快了,爬楼梯或者情绪一激动,因为心脏需要氧气的量增加了,然而因为血管堵塞,无法提供足够的氧气,因此就会出现心绞痛或者胸闷等不适。可以说得了冠心病才影响正常的生活。
而心脏放支架将堵塞的血管重新开通之后,一般的体力活都是没问题的,不会像原来一样,动不动就出现胸痛。可以说大大的提高了生活的质量,所以心脏放支架应该是让病人的生活从不正常走向正常。
我想,对于放支架,有的人心里面可能有以下几点顾虑。
1.心脏放了支架,会不会动一动就掉出来,或者脱落
首先,支架的装的时候,通过高压球囊扩张,将支架紧紧的贴在血管壁上,血管壁上有斑块,可能支架已经嵌入到斑块里面了。其次,放了支架后,血管的内皮会长出来,慢慢的将支架覆盖住,最后的结果就相当于支架长到了血管里面。对于第一代的裸金属支架来说,这个时间可能需要一个月左右,对于第二代药物洗脱支架这个时间可能在3-6个月。所以,不用担心支架脱落的问题。2.心脏支架毕竟是外来的东西,会不会造成过敏或者像移植一样,出现排斥反应。
支架会不会过敏,支架会过敏的,但是发生率很低很低,大概在百万分之一左右。所以过敏问题,也不是大问题。至于支架的排异反应,目前支架的主要材料是镍、钴、铬等合金材料为主,组织相容性很好,一般是不会发生排斥反应的。二、支架不会影响正常的生活,那么安装了支架需要注意什么装了支架并不是一劳永逸,我们经常将心脏的血管比作一条条路,冠心病患者就是心脏的路堵掉了,放支架就是将原来的路打通,那么放了支架后要如何的养护,才能保证路一直通下去。主要有以下三个注意的问题。
1、抗血小板治疗
抗血小板治疗是冠心病治疗的基石,可以降低心肌梗死的发生率和死亡率。对于没有装支架的患者来说,阿司匹林一种抗血小板的药物就足够了。但是对于安装了支架的患者来说,尤其是第二代药物洗脱支架(目前主流支架)来说,相对于第一代支架因为降低了术后支架内再狭窄的发生率,相应的支架内血栓的发生率大大增加了。因此需要两种抗血小板的药物治疗至少12个月。其中一种是阿司匹林,另外一种可以是氯吡格雷(波立维)或者替格瑞洛。是药都有三分毒,阿司匹林最主要的问题就是对于胃肠道的伤害。有可能导致胃肠道出血,发生呕血或者黑便,因此长期服用阿司匹林的患者应该引起注意。目前,常用的阿司匹林是肠溶片。顾名思义就是到了肠道碱性环境下才会溶解,而在胃的酸性环境下是不溶解的。因此,阿司匹林肠溶片需要在饭前半个小时左右服用,因为饭后胃里面的酸会被中和,饭后吃药,肠溶片可能在胃里就溶解了。这跟我们常识是有一些不同的,需要引起注意。不吃双抗的危险有多大:这是一个我知道的真实的案例,一个患者害怕吃了抗血小板药物出血,因此放了支架出院后就自行停药了,结果,出院后一周就心梗了,造影的结果是刚放的支架被血栓完全堵塞了。因此双抗是很重要的,丝毫马虎不得。2.避免冠心病的危险因素
前面说了支架只是治标不治本的方法,因此冠心病患者该服用的药物还是要服用。比如原来有三高的,降压、降脂、降血糖的药物都要服用起来。需要引起注意的有以下几点
降脂的目标:降脂我们主要看低密度脂蛋白胆固醇(LDL),得了冠心病血脂的控制目标更加严格,并不是到了正常范围就可以了。要将LDL至少降低到1.8,甚至降低到1.5,1.0都是可以的。目前的研究发现,如果可以,降得越低越好,降得低获益越大,但是对于LDL降的太多,有没有危险,目前还没有发现。降脂的药物:他汀类药物是治疗冠心病另外一个基石。可以说一发现血管内有斑块就应该开始服用他汀类药物。这类药物不仅可以降血脂,而且可以抗炎,延缓斑块进展,稳定斑块,防止斑块破裂发生心肌梗死。当然,他汀类药物也是有不好的地方,就是对肝脏以及肌肉可能有影响,吃药的过程中如果出现肌肉酸痛,则应该去医院查一个指标,CK。另外,刚吃他汀的人,建议一个月左右可以查一下肝功,如果没问题的后面可以3-6个月复查。冠心病药物的最佳组合:冠心病治疗的药物有一个最佳的组合,阿司匹林+他汀+ACEI/ARB+β受体阻滞剂,阿司匹林和他汀的作用已经讲过了。ACEI/ARB药物是一类降压药,名称后面叫普利/沙坦的就是这类药物,它不仅可以降压,而且能够延缓冠心病因心脏慢性缺血导致的心室重构,也可以降低冠心病的死亡率。β受体阻滞剂最常用的是倍他乐克。同样可以看作一种降压药物,但是他还有其他很多作用,比如降低心率,可以降低心脏的耗氧量。延缓心室的重构,降低冠心病患者的死亡率。当然,最佳组合药物,并不是每一个人都用得上,有的人可能没有高血压,可能就用不上,但是阿司匹林和他汀是每个人必须用的。3.健康的生活方式
冠心病患者,健康的生活方式是治疗的基础。生活方式不好,对于冠心病的危险因素,比如血压、血糖的控制都是不利的。每个患者都不应该掉以轻心。
要做到戒烟戒酒:烟的危害是毋庸置疑的,尤其是对于心血管系统,吸烟的人得冠心病的概率高4倍,发生心肌梗死的概率也高6倍。及时的戒烟可以降低这些风险。酒也是有危害的,能不喝最好不喝。饮食方面:要做到清淡低盐低脂饮食,中国人口味普遍比较重,国家推荐每天使用的盐是6克,根据调查,我国平均是10.5克。盐摄入过多,则会导致血压的升高。作息规律:作息不规律,或者睡不好觉的人,血压一般是控制不好的,睡眠对控制血压很重要。经常失眠的人建议服用安眠药。中等强度运动:运动对健康是很有好处的,冠心病患者装了支架,也要运动。前面说了,不要怕支架脱落。中等强度的有氧运动要求每周运动3-5天,每天半个小时左右。运动的强度是达到最大心率的60%-70%。最大的心率=220-年龄。运动的形式,不做要求,按每个人的兴趣爱好来,慢跑、骑车、太极都是可以的。我是石佛山下小医生,坚持用朴实的语言进行医学科普。手打不易,请多多支持。OK,关于心脏支架手术后如不坚持服药,会不会影响寿命和支架术后不建议喝咖啡嘛的内容到此结束了,希望对大家有所帮助。