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结肠多发息肉是什么意思
息肉,是一个形态学名词,泛指一切空腔脏器向腔内突出或隆起的病变。肠道息肉有多种多样,从肉眼上来看同样是一个息肉,实质上确是不同的疾病,不同性质的息肉,预后和处理也截然不同。从形态学上可分为有蒂与广基两种;在数目上又有单发与多发两类。
腺瘤是息肉中最常见的一种组织学类型,腺瘤在细分为三类:1、管状腺瘤,这是大肠腺瘤中最常见的一种,腺瘤大小不一,从几毫米至几厘米,一般腺体越大,癌变的几率越大。
2、绒毛状腺瘤,又称乳头状腺瘤,这是一种癌变倾向极大的腺瘤,一般癌变几率为40%,故被认为是一种癌前病变。其发病率仅为管状腺瘤的1/10。绒毛状腺瘤本身很少多发性,但绒毛状腺瘤与管状腺瘤同时存在,从而成为多发性腺瘤。
3、混合型腺瘤,又称管状绒毛状腺瘤,组织学上兼具管状腺瘤与绒毛状腺瘤的特征,恶变率也就居于两者之间。
曾经遇到过这样一个病人,主要以腹痛及便血入院的,做纤维结肠镜检查发现直肠、结肠多发息肉,分布较分散,部分是带蒂的,一部分是广基的,大的直径>1CM,考虑内镜下切除困难,经讨论选择腹腔镜下探查-经腹作局部切除。术中探查直肠及结肠所见息肉如内镜描述一致,予行局部肿瘤切除。
当时主任多了个心眼,所见大肠息肉还未大到引起肠梗阻,如未堵塞肠腔一般不会引起腹痛,因此不排除小肠病变,随即探查小肠。果不其然,小肠有多段发生轻微套叠,并且每个套叠的位置远端都发现肠腔内有一个肿瘤,这才豁然开朗,引起腹痛的征结找到了,手术很顺利,术后患者很快就康复出院了。术后病检示小肠、大肠多发管状绒毛状腺瘤。
另外需要提到的是,以多见长的,非“家族性腺瘤息肉病”莫属,其以“腺瘤数目多”为一大特点,一般在100个以上,可多达5000个以上,可想而知内镜下的场面是何等壮观。
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做肠镜有息肉不会直接切掉。做肠镜检查发现息肉后会选择活检钳取之后病理活检,不会直接切掉,在检查结果出来后适合镜下手术治疗的,会再进行肠镜检查并做肠镜下手术。部分癌变也会出现息肉,直接切掉会延误病情,耽误治疗,切除息肉还要考虑患者的凝血功能。
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