大家好,今天来为大家分享乳腺癌“救命药”赫赛汀效果如何,副作用有哪些的一些知识点,和赫赛汀为什么要用一年的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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抗体药是一种什么药物
自1986年第1个抗体药物上市以来,抗体药物经历了21年的发展。至今已超过70种抗体药物上市。抗体是由B淋巴细胞转化而来的浆细胞分泌的,每个B淋巴细胞株只能产生一种它专有的、针对一种特异性抗原决定簇的抗体。这种从一株单一细胞系产生的抗体就叫单克隆抗体,简称单抗。
抗体药物是以细胞工程技术和基因工程技术为主体的抗体工程技术制备的药物,此类药物具有靶向性强、特异性高和毒副作用低等特点,在抗肿瘤和自身免疫系统缺陷的治疗领域有着无限的市场前景。抗体药物经历了鼠源抗体、嵌合抗体、人源化抗体和全人源抗体的发展,抗体药物向低抗原性、高特异性方向发展。在全球生物制药市场,单克隆抗体药物是最重要的一个品类,2015年全球销售额排名前10位的药物中,有6款是单抗或重组蛋白药物,这与单抗类药物价格比较高有关。我国市场常见的抗体药物有:
抗肿瘤单抗药物:具有选择性杀伤靶细胞,疗效良好、毒副作用低的特点。常见的药物有:
1、利妥昔单抗(如美罗华):用于非霍奇金淋巴瘤治疗,也可用于类风湿性关节炎。
2、曲妥珠单抗(如赫赛汀):适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌。
3、西妥昔单抗(如爱必妥):单用或与伊立替康联用于表皮生长因子受体过度表达的转移性直肠癌。
4、贝伐珠单抗(如爱维汀):用于转移性结肠癌的治疗。
5、尼妥珠单抗(如泰新生):适用于与放疗治疗表皮生长因子受体表达阳性的3/4期鼻咽癌。
主要用于类风湿关节炎治疗单抗药物:
1、阿达木单抗(如修美乐):用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎治疗。
2、重组人II型肿瘤坏死因子受体(如益赛普):用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病治疗。
3、英夫利昔单抗(如类克):用于类风湿性关节炎、克罗恩病、强直性脊柱炎、银屑病治疗。
用于预防器官移植排斥反应单抗药物:
1、抗Tac单抗(如赛尼哌):用于预防肾移植手术后的早期急性器官排斥。
2、巴妥昔单抗(如舒莱):用于预防肾移植手术后的早期急性器官排斥。
其他单抗药物:
1、雷珠单抗(如诺适得):用于治疗湿性年龄相关性黄斑病变。
赫赛汀2017进医保么
赫赛汀2017进医保。人力资源和社会保障部对外公布36种药品进入医保目录后的价格谈判结果,并同步确定了这些药品的医保支付标准,赫赛汀名列其中。经过谈判,每支药品支付标准降到7600元,降幅近七成。被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类范围的药品,大多都是患者热盼的肿瘤靶向药,以及治疗心血管病、血友病等重大疾病的药品。
与2016年平均零售价相比,谈判药品平均降幅达44%,最高降幅达70%。
乳腺癌“救命药”赫赛汀效果如何,副作用有哪些
赫赛汀又名曲妥珠单抗,是一种通过基因重组技术制成的人源化单克隆抗体,也叫抗肿瘤生物分子靶向药物。赫赛汀主要用于治疗乳腺癌以及胃癌。赫赛汀用于肿瘤患者是有选择性的,一般患者需要通过基因检测,来判断是否是HER-2受体阳性,才能适合使用赫赛汀。在乳腺癌患者中,该阳性过度表达患者大约占到了25%左右;而在胃或食管结肠癌患者中过度表达的大约在20%-31%。
该药由罗氏制药研发,于1998年上市,之后2002年被批准在中国上市销售。2014年赫赛汀在美国、欧洲等地的专利期相继到期。随后全球赫赛汀的仿制药正在慢慢的增多,中国各个制药企业也在紧锣密鼓的申请赫赛汀的仿制药。
在多项临床实验中,均表明赫赛汀可以很好的延长患者的总生存期以及改善无病生存期。其中一项发表在《临床肿瘤杂志》研究表明,在有无联合使用赫赛汀抗肿瘤药物治疗时,赫赛汀组可以让乳腺癌患者的10年生存率从75%提升的84%,将近提高了十个百分点;10年间无病生存率从62%,提高到了74%。从该项研究数据看,赫赛汀联合用药,对于治疗效果是非常明显的。另外一项研究表明,HRE-2扩增的乳腺癌患者可以从使用赫赛汀中获益,最大可降低40%的复发风险,以及降低37%的死亡风险。所以在HER-2阳性患者乳腺癌术后一年,辅助赫赛汀治疗成为了一个治疗的标准方案。
但是赫赛汀在治疗肿瘤的同时,也带来了它自身的不良反应。收益与风险并存不无道理,赫赛汀说明书中明确提醒道,赫赛汀的心脏毒性、胚胎毒性以及输血反应。
心脏毒性
导致被迫停药的患者大约在3.3%,其中在治疗期间出现心功能不全的患者大约为6.6%。在联合蒽环类抗肿瘤药抗生素药物(表柔比星、多柔比星)治疗时,心脏毒性会进一步的增加。所以临床上在使用赫赛汀治疗时,要进行左心室功能的评估。
输血反应
赫赛汀会导致严重的输血反应,大多数发生在赫赛汀输送过程中。当发生过敏反应,血管性水肿,间质性肺炎时,应该停止药物的治疗。
胚胎毒性
孕妇使用赫赛汀治疗时,会导致羊水变少,造成胎儿肺发育不全,骨骼异常以及新生儿死亡。
所以在曲妥珠单抗治疗乳腺癌时,不仅要达到最好的疗效,也要尽可能的降低严重不良反应的发生。
什么病人可以用靶向治疗药
靶向治疗是精准治疗,根据肿瘤特定靶点研制的药物,专门杀害肿瘤细胞。效果好,副作用下,但是不是所有的癌症患者都可以使用靶向药物。需要表达特定的分子标志物才可以,目前来说靶向治疗应用比较广泛,常见的乳腺癌、肺癌、胃癌等。临床上还有些指标可以不需要检测,对此有专门的指南。本文重点讲解常用的一线治疗靶点。
就乳腺癌来说,目前应用比较广的是HER-2靶点,常用的药物有曲妥珠单抗。判断是否需要靶向治疗的前提是肿瘤细胞特定过表达HER-2,这也是与正常细胞区别的主要依据。临床上会通过免疫组化,Fisher等方法检测her-2的表达情况,如果免疫组化显示her-2(2+),则需要进一步的Fisher检测来明确her-2表达情况,如果结果依然是2+则表示her-2没有扩增,不需要靶向治疗。如果确诊her-2过表达则需要抗her-2治疗,我们临床常用的赫赛汀,治疗时间为一年,一共17次。
对于乳腺癌,当然除了her-2还有很多其他靶点,如VEGF、EGFR、PARP、CDK4/6、PI3K/Akt/mTOR等,这些靶点主要跟肿瘤的增长生殖有关,通过打击这些靶点杀死肿瘤细胞。这些分子在正常细胞中低表达或者不表达,这些蛋白还参与细胞生长或存活。这样药物就不会伤害正常细胞。另一种方法是确定癌细胞是否产生促进癌症进展的突变(改变)蛋白质。不同癌症特定靶点不一样,比如肺癌就包括EGFR、ALK、KRAS、HER2、BRAF、PIK3CA、AKTI、MEKI、NRAS和MET这些驱动基因。
总之,靶向治疗不是都可以做和都需要做,在评估是否需要做之前医生会建议您检测相关指标,如果相关指标过表达才会推荐您使用,根据具体的体重,还有患者本身的耐受情况等。这里结合临床实际还要说一点,靶向治疗虽然部分纳入医保,费用还是很高。有些患者可能因为经济原因无法治疗就特别揪心。怎么说呢,如果可以当然做靶向最好,如果实在做不了也不要纠结于此,有时候要学会接受和面对,心态也很重要。
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