肝病专家建议不要提早抗病毒,这样说的理由是什么

专访302医院肝病专家王福生 乙肝是可以治愈的

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本文目录

  1. 徐光福治肝病是真的吗
  2. 40岁以上的男性乙肝携带者都要抗病毒,这样说的理由是什么

徐光福治肝病是真的吗

广告吹出来的。

目前为止,国内外尚无有效的能够在体内彻底清除乙肝病毒的抗病毒药物,因为乙肝病毒可以隐匿起来(有的出现变异),将自己基因整合到人体肝细胞细胞核基因组或者线粒体基因中,无法清除,一旦时机成熟,它就重新组装成病毒,活跃起来,继续复制。所以要彻底治愈乙肝,在抗病毒治疗的同时。必须充分依靠人体自身免疫机能,也就是说关键在于提高机体免疫力,这在乙肝患者很难达到,所以目前,完全治愈病例在1%-5%之间(不同研究人员统计结果不同)。

40岁以上的男性乙肝携带者都要抗病毒,这样说的理由是什么

指南没有这么写,不过从乙肝治疗的发展趋势看,今后很可能所有hbvDNA阳性的乙肝病毒感染者都需要抗病毒治疗。这就像艾滋病的抗病毒治疗一样,也是从有人群选择的(最初是主要根据CD4+细胞数高低)进行抗病毒治疗。但最终发展成为只要HIV病毒阳性,就开始吃药抗病毒了。

不过,乙肝与艾滋病不同之处有两点:1现在还没有多靶点药物,为了防止耐药,还需要筛分无肝炎发作的携带者,暂时不治疗。2乙肝是个慢性病,抗病毒与否不像艾滋病那样关乎近期生命安全,所以可以慢慢评估,谨慎选择治疗时机。

现在,肝病专家也在积极推进乙肝抗病毒治疗的标准转变。以前指南里要求转氨酶水平超过2倍正常上限,才开始抗病毒治疗;现在已经降低到1倍正常上限。因此,很多专家更加激进,所以就建议40岁的hbvDNA阳性者都开始治疗。

我虽然也是抗病毒治疗的激进者,但并不建议这么粗枝大叶的激进。因为很多乙肝病毒携带者可以终生不发病,而且现有药物对于hbvDNA大于10的7次方,且肝功正常、肝脏弹性测定正常的“真正”无症状乙肝病毒携带者效果也不好,不能让他们的hbvDNA转阴。因此,对于30岁以上的肝功正常、肝脏弹性测定也正常的hbvDNA阳性者,我建议可以根据hbvDNA水平分成两类:1小于10的6次方,可以积极开始抗病毒治疗。2大于10的6次方,最好做肝穿刺病理检查,如果有肝炎或肝纤维化大于2级,就抗病毒治疗;否则可以暂时不治疗,每半年复查一次。

总之,这些超指南的激进做法需要医患双方的充分沟通,大家都认可后方能开始。因为这些建议究竟是好是坏,都是还需要继续研究的。

OK,本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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