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低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤怎么办
低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤怎么办
低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤是病理组织学分级，临床多见于膀胱肿瘤，建议行经尿道膀胱肿瘤电切术及膀胱灌注治疗。
低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤是膀胱肿瘤的一种，介于良性与恶性之间，属于交界性肿瘤，转移和复发的可能性较低。治疗上首先需要进行手术将肿瘤切除，经尿道膀胱肿瘤电切术，将肿瘤切除彻底，特别是肿瘤基底部要切除完全。
术后还需进行规范的膀胱灌注化疗。灌注药物包括丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等，灌注治疗的时间为1～2年，需要根据患者的自身病情，在医生的指导下治疗。灌注治疗后应注意定期复查膀胱镜，观察膀胱肿瘤是否有复发。
低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤还可分布于膀胱、肾盂、输尿管等，要在医生的指导下进行治疗。
本内容由南昌大学第一附属医院肿瘤科主任医师彭小东审核
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肾上会长肿瘤吗
在泌尿外科轮转的时候管过几个肾肿瘤的患者，对肾肿瘤有一定的了解。肾脏会长肿瘤，俗话说人体除了头发和牙齿哪里都能长肿瘤。但是呢，我们常见的肿瘤，肝癌，肺癌啊，食管癌，胃癌，乳腺癌，宫颈癌等等，肾癌不是特别常见。
肾脏肿瘤最常见肾透明细胞癌，其次为乳头状肾细胞癌，还有一些不常见的病理类型。集合管癌：为侵袭性恶性肿瘤，约2/3患者两年内死亡。髓质癌：为高度侵袭性恶性肿瘤，患者的生存时间以月计算（1天-26月）；透明细胞肉瘤：为发生于儿童的罕见恶性肿瘤，起源不明，患者平均年龄36个月；肾横纹肌样瘤：通常发生于2岁以内的儿童，为高度恶性肿瘤，和中枢神经系统的非典型畸胎瘤样横纹肌样瘤属于同一个肿瘤谱系。这些是相对常见的一些类型。
传统观念认为，肾脏肿瘤的典型症状是血尿、腰痛和腹部肿块，但实际上大多数的肾脏肿瘤是没有症状的。一半以上的患者是在健康体检或诊疗其他疾病的过程中通过影像学检查偶然发现的。肾脏比较隐蔽，在腹膜后间隙，正常情况摸不到，即便长了肿块也不一定能触及，很多人直到病情进展才会被发现。或者是肿瘤进展比较快，长得比较大的情况下，会出现一些相应的症状，镜下血尿，腰痛等，下面这个图是临床分期。
腹部超声、CT和磁共振成像可以发现肾脏肿瘤，对于诊断肾癌来说，腹部超声检查不行，因此如果超声发现肾脏占位性，需要进一步完善腹部增强CT或者磁共振成像检查。腹部增强CT是目前国际上诊断肾癌的最有效手段之一，腹部增强CT可以帮助诊断肾癌，同时配合胸部CT可以判断肾癌的影像学临床分期，从而有助于制定肾癌的治疗计划。
肾癌的治疗是手术为主的综合治疗。不同的病理分期、组织学类型预后情况不同。乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌的预后好于透明细胞癌；集合管癌预后较透明细胞癌差。此外，肾癌预后与组织学分级、患者的行为状态评分、症状、肿瘤中是否有组织坏死等因素有关。目前肾脏肿瘤的病因并不明确，研究显示肥胖吸烟以及放射性物质，可能与肾脏肿瘤相关。对于大众人群来说，也没有特别好的方法，常规体检是最简单的最有效的方法。
输尿管肿瘤全切除手术后的最佳化疗方案
输尿管肿瘤全切除手术后的治疗包括两部分，即全身静脉化疗与膀胱灌注化疗。化疗的目的是，将输尿管部分脱落的肿瘤细胞有可能种植在膀胱黏膜上，通过膀胱灌注化疗的方法，提高膀胱内化疗药物的浓度，杀伤有潜在种植在膀胱黏膜的恶性肿瘤。
出院时输尿管支架医院没有取出，医院有责任吗
首先要了解为什么要放置输尿管支架。
一般有2个原因。一个是手术前留置输尿管支架，由于支架较硬，在手术中容易鉴别出留置支架的输尿管，从而避免在手术中损伤到输尿管，退一步说，万一损伤到输尿管了，正是因为有输尿管支架的存在，能够保证及时发现问题，及时修补而且支架的存在能够帮助损伤的输尿管尽快恢复延续性。第二个原因是手术后可能需要进一步放疗或者化疗，而患者已经存在肾积水、肾功能异常等问题。留置输尿管支架可以改善肾功能，减轻肾积水，从而有助于后继治疗的进行。
不同的原因决定了去除输尿管支架的时间。一般第一个原因留置的支架，在手术后就应该及时通过膀胱镜下取出输尿管支架。第二个原因留置的支架，则在手术后需要继续留置一段时间，通常在放疗或者化疗结束后再取出。这段时间可能需要6-12个月，期间还需要在3-6个月内及时更换新的输尿管支架。如果是第二个原因，医院是没有责任的，但医院的医生应该明确告知上述情况。如果是第一个原因，那么医院就没有尽到告知义务，是有责任的。如果任由输尿管支架留置在体内，在一年以后往往会在其表面形成结石，反而会造成感染、肾功能异常等并发症。
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