很多朋友对于矫正牙齿有必要拔牙吗和骨性医生不建议拔牙不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
本文目录
做牙齿整形拔牙好么
针对你所提出的问题，我就按照以下几个方面回答你：
1、了解牙齿矫正为什么要拔牙？
2、拔牙为什么要对称拔？
3、拔牙矫正会不会造成牙齿松动？
1）牙齿矫正为什么要拔牙？
拔牙，就是为了給牙齿移动腾出空间。
就好比8个人坐10个人的凳子，虽说大家能勉勉强强能坐下，但是也要侧身挤着坐，如果请走2位，大家坐着都舒服了，再也不用挤着坐了。牙齿矫正中拔牙也是一样的道理。
PS：腾出空间并不仅仅是通过拔牙来解决，前后向或左右向扩展牙弓、片切(适度把牙磨窄)，这些都能达到目的。具体还是要因而而异，看牙齿情况而定。
我们的牙齿为什么会拥挤呢？
如上图，我们人类从古至今的变化，这是因为饮食的精细化影响，我们的颌骨慢慢退化缩小，但是牙齿本身没有变小，只能挤在口腔里，因此出现了牙齿拥挤，牙齿外凸等情况。
2）拔牙为什么要对称拔？
这是为了保持牙弓的对称性，防止中线偏离，一般拔牙要拔除两颗而不是一颗。如果只拔除左边而不拔右边，治疗后中线会往左偏，影响美观和咀嚼功能。
3）拔牙矫正会不会造成牙齿松动？
不会。我们的骨骼有着非常活跃的改建功能：吸收旧的骨骼，重建新的骨骼。
牙齿矫正过程中，牙齿收到外力发生移动，因而会有些松动。但是，这种松动只是暂时的。健康的牙槽骨会随着牙齿的移动进行相应的改建，矫正完成后经过一段时间的保持，牙槽骨改建完毕，牙齿就会重新变得跟以前一样稳固。
对于拔牙，一般遵循的原则：
1、尽量不拔牙。
2、尽量拔坏牙：蛀牙、松动牙、形态不好的牙。
3、尽量拔功能小的牙。
4、上下左右对称拔牙。
5、尽量不拔门牙，因为门牙对美观的影响最大。
6、尽量不拔尖牙，也就是俗话说的“虎牙”，因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，对咀嚼和口角的丰满度影响较大。
7、尽量不拔六龄牙，因为六龄牙的咀嚼功能最强。
好吧，今天就说到这里。
矫正牙齿有必要拔牙吗
1、矫正牙齿必须拔牙？
矫正牙齿不一定需要拔牙，具体要看个人的口腔情况。如果牙齿存在拥挤、前突等问题，一般需要拔除不重要的牙齿，让“超载”的牙齿下车来腾出位置，剩余的牙齿才能排得更加整齐美观。
2、矫正牙齿十分痛？
刚戴上牙套那一两周，确实会有些酸痛，但是程度一般不会很重，只要稍稍忍耐下，一般情况下，一两周后就可以像正常人一样，吃麻麻香了。
3、矫正后牙齿会松动，老了容易掉？
牙周疾病才是导致掉牙的主要原因，而矫正牙齿反而能更好地预防牙周炎，从而防止掉牙。
在牙齿矫正过程中，可能会出现暂时性地松动，那是牙齿生理性牙槽骨改建的过程，就像给牙齿搬家。但当牙齿到新的位置上，回归到平衡后，会重新稳定下来。
4、矫正后会反弹？
牙齿矫正后需要戴一段时间的保持器，这样可以保证牙齿更加稳定在矫正后的位置。只要治疗方案合理，并遵从医嘱严格按照要求佩戴保持器，绝大部分人都不会反弹哦。
箍牙到底需不需要拔牙
箍牙不一定需要拔牙？因为拔牙的目的就是要得到空间。有空间让牙齿排齐当然就不需要拔牙。一般是几种情况需要拔牙，一是龅牙，二是拥挤可能后期演变暴牙，三是“安氏Angle二类咬颌”，四是“安氏Angle三类咬颌”。其它情况很少拔牙的，比如牙缝大，牙源性反颌（地包天）等等。
讲得通俗点，要么是为了解决“龅牙”，要么是为了解决“可能以后变龅牙”，或者是为了咬颌问题（也就是好咬东西）。
龅牙要矫正，首先通过头颅侧位片，要看是不是骨性，看骨壁厚度，测出各种角度，通过拍侧脸照片，取模（石膏牙模），看牙齿是否大颗，资料来制定方案，才知道能不能通过拔牙矫正。
依“脸型外观”与“牙齿拥挤程度”来决定，通常依“脸型外观”来说，取决于个人的审美观，即是个人本身是否觉得自己牙齿暴暴的，嘴巴无法紧闭，而造成整个口腔周围肌肉软组织过于凸（暴）出，此时会考虑拔牙，使口腔外型内缩，进而改变脸型外观。另依“牙齿拥挤程度”而言，拔牙的空间是为了纾解拥挤的牙齿，以利牙齿排列平整，一般而言，以单颚单侧牙弓而言，拔一颗小臼齿，可获得空间6-8mm，若牙齿拥挤程度需要大于6-8mm的空间来纾解，则需拔牙。
“牙套脸”,由于矫正过程中，牙齿都是松动的，不咬硬物，咀嚼轻，面部肌肉运动量减少，咬合肌退化，变小。如果是脸部比较丰满的人，咬合肌变小，一般不会明显，如果是面部本来就比较廋的患者，凹陷后显得更瘦，也就是近几年网络上流传“牙套脸”。
大家在网上看到一些对比图的时候请仔细对比，照相的角度是不是不一样，比如从上往下照就会显得特别瘦，还要注意灯光，灯光从正面照时显得丰满，光线从四周照过来显得比较廋，有的这样文章时，为了增加说服力，当然是对比越强列越有说服力。尤其是超过30岁的患者，就算是不矫正，脸都有可能会凹陷。你觉得箍牙会造成“牙套脸”吗？
前牙开合危害有哪些
前牙开合分类按照上下切牙切缘间的垂直距离最为分度的标准，将开合分为三度：Ⅰ：上下切牙垂直分开3mm以内；Ⅱ：上下切牙垂直分开3-5mm；Ⅲ：上下切牙垂直分开5mm以上。发病原因1.遗传因素：遗传因素不容忽视。关于开合是否存在遗传的问题，一些学者对此有不同的看法，尚需进一步研究。有的患者在生长发育过程中，上颌骨前份呈向前上旋转，下颌骨呈向后下旋转的生长型，可能与遗传有关。2.佝偻病：严重的佝偻病患者由于钙、磷代谢异常，骨质疏松，下颌骨在提下颌肌群与降下颌肌群的作用下发育异常，下颌支短、下颌角大、下颌角前切迹深，下颌体向下、后旋转，常形成开合畸形。开合的特征为前大后小的楔形，而且是大范围的开畸形。3.口腔不良习惯：长期的口腔不良习惯破坏了牙垂直方向上的建合动力平衡，影响牙垂直萌出建合，导致开合畸形。口腔不良习惯所致开合患者约占开病因的68.7%。常见的不良习惯为吐舌习惯，所形成的前牙区开合间隙呈梭形，与舌的形态一致，这是吐舌习惯所致的特征性开合畸形。此外，如吐舌吞咽、吮拇指、咬唇等口腔不良习惯均可造成前牙区开合，而咬物习惯（如咬铅笔等）则可能在咬物的位置形成特征性局部小开合。值得注意的是，吐舌习惯和开合畸形的孪生关系，不管舌习惯是否为始发因素，一旦发生开合也会继发舌习惯，并且恶性循环，加重开合畸形，从而给开合的病因诊断带来困难。4.后段磨牙位置异常：常见于后牙特别是牙弓末端磨牙萌出过度，后牙区牙槽垂直向发育过度，也见于下颌第三磨牙前倾或水平阻生，挤推下颌第二磨牙移位、向方伸长，而高出和平面将其余牙撑开，形成开合，临床检查可见牙弓末端磨牙明显伸长。开合形成后继发舌习惯，加重开合畸形，给诊断也带来困难。5.外伤：由于意外事故，颌骨骨折、髁状突颈部骨折等造成颌骨形态发生异常，牙移位，导致部分牙接触，部分牙被撑开无咬合接触，形成开合畸形。[1][2]发病机制1.前牙萌出不足或者后牙萌出过度，或者二者兼有：当患者前牙萌出不足时，上下颌前牙没有咬合接触，自然引起前牙的开合畸形，通常为牙性开合，如吐舌等不良习惯可以导致前牙开合。前牙萌出正常，双侧后牙萌出过度，也会导致上下前牙没有咬合接触，从而导致前牙开合畸形。2.前部牙槽生长不足，或者后部牙槽生长过度，或者二者兼有：当患者上下颌前部牙槽萌出不足时，上下颌前牙没有咬合接触，自然就出现了前牙开合畸形。而当后部牙槽萌出过度时，上下前牙也没有咬合接触，亦形成前牙开合畸形。3.下颌升支发育不足，导致面前高增加，面后高减小，从而导致上下颌前牙没有咬合接触而出现开合畸形，此为骨性开合畸形。长面综合征畸形即表现为此类开合畸形。4.青少年骨关节病引起的下颌髁突骨吸收，从而导致下颌升支变短，下颌后下旋转，进而导致面前高增加，面后高减小，使上下颌前牙没有咬合接触，前牙出现开合畸形。[1][2]临床表现1.牙合表现：前部牙齿或后部牙齿咬合部位在垂直向没有咬合接触。磨牙可呈中性关系、远中关系或者近中关系。2.合曲线表现：上颌矢状合曲线曲度增大，下颌矢状合曲线曲度平或呈反曲线。上下颌合曲线不一致，呈现双合曲线。3.颌骨：上颌形态可能正常或宽度发育不足，腭穹高拱，其位置向前上旋转；下颌骨发育不足，下颌支短、下颌角大、角前切迹深，下颌体向前、下倾斜度增大，下颌骨向下后旋转。下颌平面角增大，呈高角畸形。4.软组织：上下唇闭合不全，颏后缩或前突，面下1/3过长，面前高增加，颏部紧张，颏唇沟不显，微笑时牙龈暴露过多。5.口颌功能表现：咀嚼功能及语音功能明显受到影响，表现为发音不清，尤其是齿音，前牙开合而无法切断食物，后牙咀嚼效率降低，且随着开合程度及范围的增大，功能降低更为严重，咀嚼肌张力不足。放松状态下，还可见到有吐舌习惯。[3]诊断鉴别关键在于开合的病因和机制的诊断。通过临床检查、功能分析、模型分析及X线头影测量分析，判断开形成的病因和机制。病因的诊断对治疗效果至关重要，X线头影测量，尤其是垂直向异常指数(overbitedepthindicator,ODI)对矫正治疗具有指导意义，ODI为A-B平面与下颌平面的夹角、PP平面与FH平面的夹角之和，ODI明确错畸形垂直向上的问题，并进一步说明垂直向上问题是发生在上颌还是下颌。对中国人来说，当ODI小于72.83°时，表现为开合或具有开合倾向，ODI愈小，骨性开合的可能性愈大。可以通过ODI确定错畸形垂直向上的问题是骨性的还是牙性的。在诊断和矫正过程中，应密切注意有开合倾向的病例。牙移动速度与ODI存在反比关系，即ODI越小，牙移动速度越快。这是由于ODI小时，上下颌平面倾斜度大，上下后牙牙轴的近中倾斜度也大，而使咬合力的向前分力增大，牙移动速度加快。这也是高角病例后牙支抗易丢失的重要原因。为便于临床矫治将开的诊断采用两种分型——牙型开合和骨型开合。单纯的牙型开合较少，早期的牙型开合随着儿童的生长发育发展为骨型，因此开合畸形的矫治应讲究及早开始。1.牙型开合：主要为牙及牙槽的问题，即前牙萌出不足，前牙牙槽发育不足或(和)后牙萌出过长、后牙牙槽发育过度。后牙或末端区磨牙倾斜，扭转等位置异常也常见于开合病例。面部无明显畸形，颌骨发育基本正常。FMA、Y轴角、后前面高比(S-Go/N-Me)、ODI等基本正常。2.骨型开合：骨型开合患者除牙及牙槽的问题外，主要表现为下颌骨发育异常，下颌支短、下颌角大、角前切迹深、下颌平面陡、下颌平面角(FH-MP)大，PP、OP、MP三平面离散度大，Y轴角大，下颌呈顺时针旋转生长型，后前面高比(S-Go/N-Me)小于62%，ODI小于72.83°，面下1/3过长，严重者呈长面综合征表现，可能伴有上下前牙及牙槽骨的代偿性增长。[1]疾病治疗开合矫治的总体原则是去除病因，根据开合形成的机制、患者的生理年龄，采用合适的矫治方法，通过对前段及后段牙、牙槽垂直向及水平向位置的调整，达到解除或改善开合的目的。必须注意，如果口腔不良习惯不去除，畸形无法纠正，即便暂时纠正也易复发。1.生长期儿童(1)牙型开合：多为早期开合，且多为口腔不良习惯引起。混合牙列期可用活动矫治器加舌屏、腭刺改正不良习惯，后牙萌出过多可在对颌后牙区加垫以压低后牙；年幼儿童一般在破除不良习惯后，上下切牙可以自行生长建立覆；如患者年龄较大，切牙不能自行调整时，根据面部突度、唇齿关系、下颌角大小可在开的上下切牙上粘托槽进行垂直牵引。但恒牙列期如伴有牙列拥挤等其他畸形时，可用固定矫治器在矫治拥挤等畸形的同时纠正开，必要时也可同时戴后牙合垫装置，并加强咀嚼肌的功能训练。(2)骨型开合：分析病因是否为缺钙所致的佝偻病，如系全身因素引起的畸形则应配合补钙及全身治疗。在去除病因的同时，积极开展生长改良治疗，生长早期患者除用前述矫治器外，应配合颏兜进行口外垂直牵引，口内矫治器的合垫应做得较高，以便高效传递垂直牵引力，刺激下颌髁突的生长和下颌支的增长，引导下颌骨正常生长。2.生长后期及成年人(1)牙型开合：一般用固定矫治器矫治，如Tweed技术及多曲方丝弓技术(multi-loopedgewisearchwire，MEAW)等，必要时配合后牙的垫以压低后牙。应用多曲方丝弓技术纠正成人开病例，临床效果较为肯定。MEAW技术为20世纪70年代美籍韩国正畸专家Kim医师设计的，其基本原理是利用多个垂直、水平复合曲，从而增加了弓丝长度及弹性。每个后牙由于均附有一小复合曲，其在三维空间的位置调整更有效率。随着微种植支抗的应用，正畸医生垂直向移动牙的手段越来越多，固定矫治器配合微种植体支抗压低后牙，疗效肯定。如伴有前牙前突、拥挤的患者，可采用拔牙矫治法，可选择拔除牙弓中、后段的牙，如拔除4个第二前磨牙或4个第一磨牙，让后牙前移、前牙向后移，下颌Spee曲线的曲度加深。后牙向前移动，颌间距离降低，下颌可能向上、前旋转，同时上前牙向后、下移动可减少前牙的开合度。此外还应注意破除不良因素，如为第三磨牙阻生，其萌出力使第二磨牙抬高形成全口多数牙开时，应即时拔除阻生的第三磨牙并压入第二磨牙使之回到正常位置，同时应加强咀嚼肌的肌力训练以矫治开。外伤患者，进行手术处理，同时配合固定矫治器矫治，恢复患者的原有合关系。(2)骨型开合：由于生长发育已基本完成，较难采用引导生长的方法矫治开合。轻度骨型开合患者除了采用前述矫治方法或拔牙矫治方法外，还可采用增加牙代偿的掩饰矫治法将开合区的上下颌牙适当代偿性伸长，尽可能地改善面部形态，恢复功能。严重的骨型开合、长面综合征患者则应进行正畸-外科联合治疗，可与颌面外科医师会诊后确定术式，用外科手术来矫治骨型开合。[1][2][3]
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