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五周岁男宝腺样体肥大、扁桃体肥大，医生建议最好手术，能否不手术保守治疗
我是黄圆媛医生，专注于儿童营养和儿童保健领域。希望多和大家交流分享相关知识。
切，还是不切，是宝爸宝妈们心中反复纠结的问题。我的建议是，只有当扁桃体腺样体肥大到几乎完全堵住气管，已经没有时间采取保守治疗了，才会建议手术切除。但大部分孩子其实还没严重到那种地步，通过保守治疗可以控制到10岁以后腺样体自然萎缩。然而，现在很多案例是孩子年龄又小、又只堵了50~60%就直接送去开刀，结果手术后问题一堆反复感冒反复生病，父母肠子都悔青了。
为什么建议保守治疗而不切除扁桃体腺样体，主要有四个理由：（1）8岁以前扁桃体和腺样体是重要的免疫器官：在孩子8岁以前免疫系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的免疫器官，而腺样体肥大的孩子年龄通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，局部抵抗力完全消失，遭遇病毒或者细菌更容易引起上呼吸道感染，而且会增加肺部感染的威胁。
（2）手术需要全身麻醉：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小不能主动配合手术，且必须进行全身麻醉来进行手术，那么小的孩子进行麻醉和手术的风险较高，2016年12月美国食品药品监管局（FDA）发布警示：对于3岁以下儿童，重复多次应用或长时间使用全麻药物，对儿童、胎儿大脑发育的风险较大。此外，孩子小也会给手术视野带来一定困难，出血的几率也大为增加。
（3）创口较大，术后可能会有咽喉不适：传统的腺体摘除的手术会产生大面积的创口极易引起出血，即使鼻内镜下腺样体切除术也同样有并发症的风险，除了出血外还包括鼻腔粘连、腺样体残留增生、咽鼓管圆枕损伤和软腭损伤等。等离子消融相较来说会好许多，但手术瘢痕依旧会引起孩子咽喉长期不舒服，有咽干、异物感、隐痛等不适；近年来国内外一些专家也指出，多年的扁桃体手术术后病例观察，扁桃体虽然已经消失，但是咽喉部的淋巴滤泡显著增多、反复发生慢性炎症、咽干及咽喉不适等症状。
（4）切除后可能会复发：扁桃体和腺样体部位特殊，腺样体摘除不易彻底，有残留就极易复发，特别是仅采用传统腺样体刮除术，腺体残留率非常高。年龄越小，手术后复发的可能性也越高。过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，如果孩子的腺扁体肥大是由过敏性鼻炎所导致的，那么在切除后不但腺扁体肥大有较大概率复发，而且增加了上呼吸道感染包括中耳炎、鼻窦炎等的发生率，变应性疾病如变应性气管炎、哮喘等的发生率也会增高
宝爸宝妈常会问一个问题“切除扁桃体腺样体后免疫力会不会下降呢？”
虽然不少研究者认为，体内的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平在术后3个月到半年会恢复正常水平，但是根据我自己临床观察，很多小患者割掉扁桃体腺样体后免疫力会变得极差，非常容易感染生病，特别是有过敏体质的孩子，大概率腺样体扁桃体肥大会复发。此外，身体免疫力和许多因素有关，目前仅有关于免疫球蛋白水平的研究，个人认为需要更多维度的证据支持。
我的小患者中有不少是做了摘除手术后复发、体质差到不行又转到我这里治疗的，孩子的父母无一例外都愁眉苦脸“黄医师，孩子手术后就一直生病，看看怎么调理，把免疫力再调回来。”你让孩子割掉的是免疫腺体，都没了怎么调也是事倍功半！打个比喻，家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，请问你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？所以，父母们千万不能抱着“一劳永逸”地想法就把孩子的扁桃体和腺样体切掉，手术一时爽，术后泪两行，和打吊针用激素都是同一个道理。
千言万语还是化作一句话：8岁以下的孩子，不建议做扁桃体腺样体摘除手术。
这篇是我4月份即将出版的新书《谁动了我的小鼻子》，希望能帮到家长们。
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超短肽大豆小分子肽是保健品吗
超短肽大豆小分子肽不是保健品。
小分子肽就是一类分子量比较小的短肽。肽是氨基酸通过肽键相互链接起来的分子，是组成蛋白质片段，也是细胞生命活动的必须功能分子，能够起到调节某些生命通路的作用。
小分子肽含有的氨基酸不多，一般由2-15个氨基酸组成。不同氨基酸组成的小分子多肽，其生物活性和功能也不一样。
为什么医生不建议用水解奶粉
其实不少家长都知道水解奶粉，这是一种利用特殊工艺将奶粉的蛋白质分子变小的奶粉，属于特殊奶粉，主要适用于对奶粉中的蛋白质和乳糖不受耐的宝宝食用，同时当宝宝恢复正常后还是建议转回普通奶粉奶。当然正常指标的宝宝如果肠胃出现不舒服的情况，也可以适量食用水解奶粉，它本身于宝宝来说是没有伤害的，只要适度食用且控制时间便可。
但是不建议宝宝长时间食用，因为水解奶粉中的蛋白质分子很容易吸收和消化，长时间食用可能会影响宝宝肠胃的正常功能，从而使他们有依赖感。同时，对于乳糖不受耐的宝宝来说，会导致他们体内缺少乳糖从而影响发育。所以当宝宝慢慢正常了，就可以进行转奶。对于不是特别清楚的家长们，在选购水解奶粉之前多多咨询医生的意见，以保证宝宝喝奶的健康。
思慕尔小分子奶粉可以长期喝吗
思慕尔小分子奶粉是一种特殊配方的奶粉，适用于特定的医学或营养需求。它通常由医生或专业人士推荐给特定人群，如早产儿、消化系统问题或特殊营养需求的婴儿。
对于这类特殊配方奶粉，应该根据医生或专业人士的建议来使用。他们会根据婴儿的具体情况和需求，制定适合的喂养计划。一般来说，特殊配方奶粉不适合长期使用，除非有医生的指导。如果没有特殊需求，最好使用普通的婴儿奶粉，因为它们提供了更全面的营养。
因此，如果你对思慕尔小分子奶粉有兴趣，建议咨询医生或专业人士的意见，以确定是否适合你的情况。
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