大家好，如果您还对因为心绞痛做了造影，但不放支架，是为什么不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享因为心绞痛做了造影，但不放支架，是为什么的知识，包括支架不建议做造影吗女的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！
本文目录
心脏支架术后一年还需要再做造影检查吗
大家好，我是全军心脏病介入中心副主任医师，天津心脏病委员。
很高兴和大家一起讨论心脏支架。
从上世纪八十年代，心脏支架逐渐的被应用于冠心病临床。为很多严重心肌缺血患者解除了病痛，同时也挽救了无数心肌梗死患者的生命。
心脏支架也有裸支架，到药物支架，接下来必将迈入可降解支架时代。
心脏支架术后一年需不需要复查冠脉造影，需要根据不同情况而定。
因为造影是有风险的，造影会出现出血，造影剂过敏，血肿，反射线照射等等风险。
如果可以选择不做，最好不要做。
但对于必要做的必须做。
哪些情况是需要冠脉造影复查的呢？
1、如果当时支架时，病变非常简单，也只是单支病变，就在一个血管放了一到两个支架，别的血管都还算不错，没有严重的斑块。到一年的时候，也没有任何症状，也从未间断吃药，那么就可以不复查造影，继续吃药就行。
2、如果支架时，除了支架部位的血管外，别的血管仍有病变，而且病变属于临界病变，或接近？临界病变，那么一年时，最好复查一下，目的有两个:看看临界病变是否有进展，第二看看支架内是否通畅。
3、如果支架时，属于复杂病变，或分叉病变，或左主干病变，这样的病变，最好能复查一下。还有放的支架比较多，最好能复查一下。
4、如果支架时，血流并没有达到理想状态，理论上正常血流是3级，但如果没到三级，那么可以考虑复查一下。
5、如果还有症状，确诊和缺血有明确的因果关系，那么必须复查。
临床上常常能够碰到复查造影时有的血管越来越好，有的血管狭窄加重，更有血管完全闭塞的。
大多数复查越来越好的血管，和戒烟，规律服药，健康饮食，适当运动有着直接关系。
凡事血管情况加重的大多数和不戒烟，私自停药有关系。
心脏支架术后一年需不需要复查，必须结合当时造影情况及患者有没有症状，不能一概而论。
不管一年后是不是需要复查冠脉造影，我们支架后一定要做好:戒烟，规律吃药，根据医生建议活动，健康饮食，严格控制三高，注意药物副作用，有一定心绞痛的常识。
我是小王医生！
谢谢您的关注！
我会长期关注冠心病的预防，诊治，康复！
因为心绞痛做了造影，但不放支架，是为什么
感谢邀请！
首先，不是所有做冠脉造影的都是真正的心绞痛、心肌缺血患者，也不是所有的心绞痛病人都应该、都适合或者都可以放支架的。
因为冠脉支架植入解决的是心外膜上的冠状动脉局限性的粥样硬化严重狭窄或闭塞的病变，把这段血管用球囊扩张开，用支架撑起来，使血管畅通。所以不光是需不需要放，还要看血管的条件能不能放。
有些人可能有些不适症状，临床判断不支持心绞痛，也没有心肌缺血的证据，就是要做造影排除一下冠心病。做了造影，没有问题，当然不会放支架。这类病人本身就不属于心绞痛，就先排除了吧。
我们来看真正有心绞痛的患者为什么有时也不放支架。
真正有心绞痛、也有心肌缺血的患者做了冠脉造影但不放支架，有多种可能性：病变不该放、不能放、不需要放的，病变处放不了的，还有，可以放，但搭桥更优。
1.病变不该放、不能放。前面说过冠脉支架的适应证，可是有一部分冠心病、心绞痛，不是心外膜的冠状动脉粥样硬化狭窄、闭塞引起的缺血，比如冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病变、或者是冠状动脉心肌桥，这些患者可以有缺血、有心绞痛，但是这些病人心外膜的冠状动脉本身并没有狭窄病变，是不能用支架解决的。所以不该放，也不能放。
2.冠状动脉有病变，但还不需要放。这里包括狭窄程度比较轻的（一般小于75%）不需要放；或者虽然狭窄明显，甚至大于了80%，但检测狭窄远端血流灌注还比较好，也是不需要放的；还有，有时还要根据患者的具体情况，比如体力负荷的多少来综合考虑，比如体力活动极少的老老年人；还有一种冠状动脉扩张症，介入治疗效果还不那么确定，所以多数情况也是不放支架的。其实，医生们一直在研究的就有这样的课题——什么样冠脉病变需要放支架，用什么方法来评估比较好。
3.冠脉有严重病变，但是放不了支架。比如弥漫的长病变，太长；有些分叉部位病变，放一支血管会堵住另一支比较大的血管；动脉钙化严重的，太硬，不能扩（张）、或扩不开；血管太细，导丝、球囊、支架进不去；血管迂曲不好操作的；还有，堵塞了很久的慢性病变，堵得太死了，血管打不开，也放不了。
4.有病变，也能放支架，但是综合考虑搭桥更优，也是不放支架的。比如多支多处冠状动脉病变的，如果放支架需要很多，也不能很好解决问题，这时候就要考虑冠脉搭桥。尤其糖尿病患者多支病变，冠脉搭桥的效果优于支架。还有左冠状动脉主干的严重病变，也是搭桥更优。所以，不是所有可以放支架的病变都放支架的。
当然，还有介入医生的技术水平、器械（导丝、支架等）的问题。
冠脉介入治疗、支架植入确实是一种冠状动脉血运重建的好方法，微创，效果确切，可以改善心绞痛、防治心肌梗死。但是每个人有个体差异，需不需要放、能不能放、放不放得成支架的情况很多，很难在术前完全确定。所以，不是所有的心绞痛病人冠脉造影后都放支架的。
（图片来源于网络）
弟弟三十八岁。没做心脏造影，医生就说要做的支架了，正常吗
三十八岁男性，没做心脏造影，医生就说需要放心脏支架，这个非常正常啊，我30岁的时候，就是做了一个心电图，心脏血管就放了两枚支架，当时真的没有做冠脉造影的。
心脏血管需不需要放支架，大部分医生是根据的是病人的症状和体征，还有心电图就能判断出是不是急性心肌梗死了，如果是这样的话千万不要耽误，赶紧的听医生的话一边造影，一边看是不是需要植入支架，不然真的就会晚了。
心脏出现问题一定需要做心脏造影吗？当心前区如果出现胸闷、胸痛、憋闷感等症状的时候，很可能是心脏出现了疾病情况了，心肌梗死的疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩、背甚至口、头部。
而且疼痛的性质和普通的疼痛不一样，疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。部分患者胸部无明显感觉，仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感。
也有一些患者一开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或出现意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。
这时候首先做的检查就是心电图检查，医生可以通过心电图检查，可以发现有无早博、房颤、传导阻滞等心律失常。也可以观察心脏的供血不足，可以通过心电图上st-t的改变来判断，当ST段压低、T波低平或倒置，判断有无心肌缺血或心肌损伤，可为心肌梗塞等心脏疾病提供关键性诊断依据。。
我当时心梗发作的时候，开始就是感到胃里有些难受，过了一会儿出现胸闷、胸痛的感觉，这时候额头上也开始出冷汗，心理憋闷的感觉越来越重。
当时吃了一片硝酸甘油，含服在舌下，几分钟过去了，心脏不舒服的症状根本没有缓解的迹象，反而是那种胸痛、胸闷的情况越来越厉害。（如果是心绞痛的话服用硝酸甘油几分钟可以缓解症状）
这时候做了一个心电图，发现就是急性心梗，当时同事都吓坏了。“II、III、AVF导联ST段弓背向上抬高，T波的倒置，你这是典型的急性下壁心肌梗死？”
我让同事拨打120电话，然后又给家里人打了一个电话，这样就躺在床上没有动弹，真的没有力气了，而且那种胸口压大石的感觉是一直都在。
到了上级医院以后，心内科的医生一看心电图的表现就是急性心肌梗死，然后又做了一个心电图，还是明显的心肌梗死，没有过多的谈话，“赶紧去导管室，准备冠脉造影植入支架”。
心肌梗死的病人一定要支架吗？冠脉造影的过程很快，当时发现前降支狭窄了，右冠状动脉的一个分支狭窄率也是90%了，但是植入支架的过程是漫长的，不好放入，尝试了大概2个小时，才把支架放到了狭窄、堵塞的部位，心里感觉一下子通畅了，自己都能感觉就是活过来了。
不是所有的心肌梗死都要放心脏支架的，心肌梗死的病人如果是急性的血栓形成，这种情况有可能会发生血栓自溶，一般没有血管的狭窄是不需要放支架的。或者是急性血栓形成，通过做冠脉造影，做血栓抽吸可以使堵塞的血管再通，这种情况没有血管的狭窄，也是不需要放支架的。
心肌梗死还有可能是由于冠脉痉挛导致的，这种情况主要是在冠脉狭窄的基础上血管出现痉挛，引起了急性的缺血导致心肌梗死。如果说血管狭窄不是很严重，也是不需要放支架的，只需要应用药物治疗。
但是如果心肌梗死的病人冠脉血管发生了严重的狭窄堵塞，这种情况必须要通过支架植入或者是冠脉搭桥才能让血管再通。所以心肌梗死是不是需要植入支架，需要根据冠脉造影的情况来评估是否需要植入支架。
心肌梗死是不是需要马上冠脉造影呢？心肌梗死的患者不一定需要植入支架，但是一定要做冠脉血管造影检查。通过冠脉血管造影的检查，可以明确是哪一根血管发生了狭窄或者是堵塞，导致了急性心肌梗死的发生。
在冠脉造影的过程中，发生血栓栓塞的话可以抽吸血栓，让血管再通，发现了血管严重的狭窄或闭塞，可以通过放支架，来把狭窄的血管支撑开，如果是弥漫性的病变，或者是多根血管的病变，通过造影评估不能放支架，可以联系外科进行冠脉搭桥治疗。
所以在急性心肌梗死发生，最初的几个小时内，是冠脉造影行介入治疗最佳时机，如果急性心肌梗死错过了PCI的最佳时机，一般就需要择期再行冠脉造影检查，评估血管的情况，然后选择最佳的治疗方案。一旦发生急性心肌梗死，要尽快地去医院心血管科就诊治疗。
曾经在医院里见过一位27岁的年轻小伙子，也是急性心梗，但是当时来到医院时的症状不太明显了，医生虽然催促着立即去导管室去冠脉造影检查，但是父母迟迟不能做决定，“人都没事了，还要造影放支架，还要花5，6万块钱，我们商量下”。
可是疾病没有给他们商量的时间，十多分钟以后，小伙子的父母还没有商量出结果，男子突然发生室颤，虽然医生全力抢救，但是仍然没有救活他的生命。
看着父母痛哭着互相指责的场景，医生都默默地离开了，凶手不仅仅是心梗，而且还有害怕花钱的父母。
所以说，当医生没有做冠脉造影检查时，是可以根据心电图来判断是不是有心肌梗死的，也是建议患者需要做冠脉造影检查的，需不需要植入支架，或者是球囊扩张，是需要根据患者的病情决定的，但是医生肯定会先给家属沟通的，希望能够理解，并且早做出正确的决定。
放了一个支架己经一年半了，做复查应该做心脏造影吗
如果你安放冠状动脉支架已经有一年半的时间了，没有任何临床症状的话，一般不需要进行，心脏造影都复查。定期进行肝肾功能。血尿常规，以及心脏彩超等方面检查就可以了。同时建议还是要长期用阿司匹林肠片以及他汀类的药物进行治疗，保证良好的饮食生活习惯，保证血压血糖血脂的平稳。
因为心绞痛做了造影，但不放支架，是为什么和支架不建议做造影吗女的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！
