各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享颈动脉闭塞能活长久吗，以及为什么不建议抽颈动脉的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！
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颈动脉闭塞能活长久吗
建议按照患者的医院来，以患者的主意为主，下文作为参考！目前医学上用的方式，具体病情以医院检查为主！
病情信息
男性，66岁。主诉：右侧肢体无力3个月，加重伴反应迟钝10天。
病史描述：患者3个月前活动中突发右侧肢体无力伴言语不利，表现为右下肢行走不稳，右上肢抬举、持物费力。于当地医院就诊，行头颅CT示多发脑梗死，颈部血管超声提示左侧颈内动脉闭塞，诊断为脑梗死。经输液治疗后症状缓解出院，生活自理，继续服用阿司匹林和他汀药物治疗。近10天再次感觉右侧肢体无力较前加重，自己独立行走吃力，家属发现记忆和反应能力较前迟钝，为进一步诊治入院。头部MRI提示：左侧半球分水岭梗死。颈部超声和CTA提示：左侧颈内动脉闭塞。
既往史：吸烟史20年；发病前规律服药阿司匹林肠溶片100mgqd，阿托伐他汀钙片20mgqn。既往无高血压、糖尿病病史。10个月前因肺癌行肺段切除术，术后未予放化疗治疗，恢复良好。
查体：BP150/90mmHg。神清，记忆力、计算力稍差，言语流利，额纹对称，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力5-，右侧浅感觉减退，右侧巴氏征阳性，余神经系统检查未见异常。
术前MRI检查：左侧大脑半球内分水岭和后分水岭区多发斑片状梗死灶。
MRA+CTA：左侧颈内动脉起始部闭塞，前交通动脉开放，左侧大脑前动脉A1段发育欠佳，左侧大脑后动脉P1段狭窄，双侧大脑后动脉P2段以远分支稀疏。
PCT：左侧半球CBV、CBF略下降，MTT、TTP延长表现。
术前DSA：左侧颈内动脉起始部闭塞，晚期可见眼动脉代偿，眼动脉段以远颈动脉显影；前交通动脉开放，左侧A1段显影欠佳，考虑发育不良；左侧椎动脉造影，右侧大脑后动脉P1段远端闭塞；左侧P1段狭窄，后交通动脉开放，代偿部分左侧大脑中动脉分支显影，P2段以远闭塞。
综合考虑
患者症状性左侧颈内动脉闭塞，规范药物治疗仍有小卒中症状发作，高级认知功能减退，辅助检查提示存在血流动力学灌注不良表现，前后交通及软脑膜动脉代偿欠佳，决定行左侧颈内动脉闭塞血管内开通治疗，恢复左侧颈内动脉灌注血流，达到改善及缓解临床症状目的。
手术过程
▼术中球囊导引导管置于左侧颈总动脉末端造影，左侧颈内动脉闭塞，动脉晚期路径图下微导丝微导管探查通过闭塞段，微导管造影确定远端位于真腔。
▼2.5-20mm球囊导管由远端至近端顺序球囊扩张，球囊扩张后造影显示前向血流部分恢复。
▼充盈球囊导引导管后，4-30mm球囊扩张颈动脉C1段后置入Wallstent支架，C4段远端置入Enterprise支架。▼支架置入后，经球囊导引导管回抽40ml血，检查无血栓碎屑后抽憋球囊，造影显示左侧颈内动脉开通效果满意，前向血流3级，远端分支未见缺损及渗出表现后结束手术。▼术后一周复查颈部血管CTA+PCT，血管再通良好，双侧CBF、CBV对称，神经系统查体同术前，家属诉患者反应能力较术前明显好转，继续药物及康复治疗。
为什么血栓不能人工清除
对于血栓能不能人工清除，这的确是一个很多人都关心的问题。实际上，这里所说的血栓有两种可能。一种是静脉血栓，一种是动脉血栓。下面咱们逐一说一说这些血栓能不能人工去除。
对于静脉血栓来说，很多情况下，是可以通过口服抗凝药物消除的，比如说华法林、利伐沙班、达比加群。当然，有些静脉疾病的情况还需要和专业医生商议具体治疗方案，抗凝治疗不是唯一解决办法。
而对于动脉血栓，很多情况下，的确不能像大众想的那样人工消除，因为动脉血栓的形成原因很多。很多情况下，是因为动脉粥样硬化性斑块的破裂，导致血管内启动了内源性凝血系统，这样一来血栓就形成了。现在关于血管内血栓的治疗方法，除了抗血小板药物、支架植入术等方法，的确还有血栓抽吸法，但是即使是对于那些血栓负荷重的患者使用了血栓抽吸的技术，也不能说完全消除了血栓，很多情况还要配合以抗血小板治疗和支架植入。因为血栓抽吸出体外之后，还有破损的斑块需要处理，血液的高凝状态需要处理，所以血栓抽吸不是像大家想的那样一劳永逸。
总之，血栓造成的疾病越来越多的困扰着大众，大家有时候想到的、看到的去除血栓的方法，很多是缺乏临床实践的方法。如果您发生了血栓类疾病，张大夫还是建议您及时找到正规医院、专业医生就诊解决。
脑梗和抽烟有关系吗
吸烟是世界广泛流行的一种不良习惯，它对机体健康的危害是多方面的，脑血管系统是受害的主要方面之一。
重度吸烟与脑梗死年仅50岁的李先生是一名装修工人，平时身体强健，喜欢抽烟，从10多岁开始每天1-2包烟。据称，买烟的钱够买一辆小轿车了。
某天，李先生晚饭后突感头晕、头痛不止，随后出现呼之不应。家人连忙送至我院急诊科，到达医院时，已经深度昏迷，双侧瞳孔散大……
经头部CT检查，证实左侧大脑半球大面积脑梗死。在医院ICU抢救两天后，病人出现心跳、呼吸骤停，抢救无效，不幸去世。
吸烟为什么会引起脑梗死？流行病学资料表明：吸烟是中老人脑梗死的独立危险因素，其危险度随吸烟量增加而增加。
（1）吸烟导致脑动脉粥样硬化，血管腔狭窄，导致脑部供血不足；
（2）吸烟者在凝血方面处于高凝状态，脑部血管容易形成血栓；
（3）烟草中含200多种有害物，如尼古丁、多环芳香烃、氧自由基、一氧化碳等。吸烟后可使脑血管收缩，脑部血流减少，还可促进嗜铬细胞释放去甲肾上腺素，使得血压增高。
除了以上这些途径，吸烟还可通过影响心肺等器官功能而间接导致脑梗塞发病。
戒烟能预防脑卒中有研究指出：不吸烟或戒烟可显著降低脑血管病的发病率；
随着戒烟时间的延长，危险性就越小，戒烟10年后脑血管发病率与不吸烟者相似。
我国有大约3亿的烟民，这部分人群以及受其影响的周围人群无疑将成为该病的高危人群。
因此，作为脑卒中尤其是发病率很高的脑梗塞的一级预防措施，戒烟成为一项迫在眉睫的当务之急。
颈动脉斑块是怎么形成的，有什么好的预防方法
大家好，我是一名从业多年的内科医生。说起颈动脉斑块，最常见的就是出现在彩超报告单上。不少朋友做完检查后发现报告单上打着这么个结果，心里就会非常的担忧，生怕哪天就把血管给堵塞了。那颈动脉斑块究竟是怎么形成的呢？又有什么好的预防方法呢？下面我就来谈谈我的看法。
为什么会形成颈动脉斑块？●其实个人认为可以稍作拓展，因为颈动脉斑块可归属于动脉粥样硬化中的一个小分支。为什么说是一个小分支呢？按照部位划分还有主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、颅脑动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、肠系膜动脉粥样硬化、四肢动脉粥样硬化等等。所以不仅仅只是颈动脉会出现粥样斑块，像我上面提到的几个重要部位动脉也可出现或同时粥样斑块。
●动脉粥样硬化作为心脑血管疾病的病理基础，其导致的心脑血管疾病目前已经成为全球人口死亡的首位原因，并且随着饮食结构、生活方式的改变，我国动脉粥样硬化呈现高发病率、年轻化的趋势。而动脉粥样硬化斑块形成其确切的病因其实目前尚不十分清楚，一般认为动脉硬化是由多种因素相互作用的结果，是血管壁对多种始动因素的一种异常反应。
●现在我就以颈动脉粥样斑块为例来探讨其形成的机制，现代医学认为，损伤反应学说是动脉粥样硬化发病的主要机制。动脉粥样硬化发病机制主要过程是首先是内皮损伤，由于血流动力学的改变或者吸烟、高胆固醇血症、血压增高、糖尿病等导致血管内皮慢性损伤。其次是脂质积聚，这一过程有赖于低密度脂蛋白（坏的胆固醇）的参与，而高密度脂蛋白（好的胆固醇）则能对抗这一病理过程，最后纤维粥样斑块形成。
●那么从中医的角度来分析，这该如何解释呢？其实祖国医学并无“动脉粥样硬化”的病名，但根据其表现，主要归于“眩晕、“头痛”、“痴呆”、“中风”、“胸痹”、“真心痛”、“脉痹”等病症的范畴。中医认为，动脉粥样硬化是因秉赋不足，年老体衰，肾精亏损或过食肥甘，脾胃受损，或情志过极，五志所伤，或毒邪侵犯机体，造成脏腑功能紊乱，津液不能正常输送代谢，痰滞体内，毒邪煎熬、熏蒸血液，血凝成淤。所以中医上考虑该病为本虚标实之证。本虚包括气虚、阴虚、阳虚，标实包括血淤、痰浊、寒凝、气滞、热毒。动脉粥样硬化的主要症候包括痰淤互结证、气阴两虚证、气虚血淤证和气滞血瘀证。
颈动脉粥样斑块是怎么从无到有的？●我们的颈动脉壁可分为内膜、中膜和外膜三层，在超声下内中膜厚度（IMT）一般小于1mm，笔者通过翻阅《血管超声检查指南》发现，如果颈动脉内-中膜厚度≥1.0mm，则称为为内膜增厚，局限性内-中膜厚度≥1.5mm定义为斑块。而形成颈动脉斑块最主要的病理机制是动脉粥样硬化。颈动脉斑块的形成需要一个由小至大漫长的过程，具体如下。
●脂纹期：有研究发现，在婴儿期血管内壁就可能形成黄色的小斑点或条纹，也称为脂纹，形成斑块的“雏形”。随着婴儿步入“中年阶段”，脂纹表面胶原纤维不断增加增厚，超声有可能描述为“颈动脉内中膜增厚（IMT＞1mm）”，而内中膜增厚是罹患心血管疾病、周围血管疾病的重要危险因素；纤维斑块期：随着斑块内聚集的脂质增多，刺激斑块表面的纤维帽不断增厚，内中膜厚度增大到一定程度（IMT＞1.2mm），超声下就诊断为颈动脉斑块，但尚未引起管腔狭窄。
●粥样斑块期：随着斑块内脂质沉积进一步增加，斑块体积明显增加，明显阻挡血流时，超声检查会显示管腔狭窄。当狭窄部位血流速度明显增快（收缩期流速＞150~200cm/s），会诊断颈动脉狭窄，此时斑块破裂脱落栓塞颅内血管导致脑梗死的风险明显增加；复合病变斑块：随着病变进展，粥样斑块会出现影响斑块稳定性的病理改变，如超声造影显示斑块内出血、斑块内质地不均匀、斑块纤维帽不完整、斑块部位血栓形成、斑块局部钙化等，提示斑块不稳定。这样的斑块可能更加危险，容易导致脑梗死。
颈动脉粥样斑块形成会怎么样？●从名称中我们可以看出，这和颈动脉有关联。从解剖学来讲，我们人体的颈总动脉左、右各一条。而两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升，到甲状软骨上缘（注：也就是颈动脉分叉处）可分为颈内动脉和颈外动脉。注意了，颈总动脉的重要分支颈内动脉，它主要是负责向我们的大脑前部输送血液和氧气。而大脑又作为我们的中枢器官，由此可见，颈动脉的通畅与否在我们的生命活动中至关重要。
●在这我有必要提一下“缺血性中风”。它在西方国家有很高的发病率和死亡率，约15％-30％与颈动脉斑块有关。如果颈动脉斑块造成了管腔狭窄，或者斑块脱落形成栓子，会导致颅内动脉堵塞，造成缺血性脑中风。轻者为短暂性脑缺血发作，临床上表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。重者临床症状为一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语，严重者可出现昏迷，可能会危及生命。
●其实在医学上斑块的专业名称是“动脉粥样硬化性斑块”，而导致颈动脉斑块形成的危险因素上面第一小节我也提到，与家族性心脑血管疾病史、“三高”（高血脂、高血压、糖尿病）、年龄、肥胖、吸烟及睡眠呼吸暂停等均有关系。注意了，已经有越来越多的证据表明，狭窄程度不是中风唯一的预测因子。研究认为“颈动脉斑块的构成和性质”是预测未来中风的重要标志，即我上一节提到的斑块纤维帽的存在和状态，斑块内出血，斑块溃疡，以及斑块位置。
●所以在这我有必要提醒大家，了解什么是易损斑块或不稳定斑块也是关键所在。像具有薄的纤维帽、大的且富含脂质的坏死核心、斑块内出血、斑块内新生血管形成，伴活动性炎症的粥样斑块等等，这些因素会使得斑块更容易破裂导致栓塞及血栓形成。那么怎么才知道自己有无颈动脉粥样硬化斑块形成呢？目前评估血管壁成像的技术包括彩色多普勒超声（US）、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI），以及PET，PET/CT和PET/MR。最新的血管壁成像技术除了可以评估管腔狭窄情况，也可以分析斑块的形态和成分，从而可以区分斑块的稳定性，进而做到早期诊断、治疗、预防中风等神经系统不良事件的发生。
颈动脉粥样斑块如何应对，有什么好的预防方法？●这其实并没有统一的方案，还是要依据病人的具体情况具体分析，因为根据颈动脉狭窄程度划分，<50%为轻度狭窄，50%~69%为中度狭窄，70%~99%为重度狭窄，100%为闭塞（有的人狭窄到一定程度即出现相应症状，有的人也可能无症状）。斑块一般生长较为缓慢，早期无需反复复查，每年复查颈动脉超声一次即可。
●在总体原则上，我们的工作主要是要延缓斑块生长，防治引发颈动脉斑块的危险因素，如控制血压、血糖和血脂；科学饮食，粗细粮搭配，忌高盐高脂，吸烟的人要戒烟，养成良好的生活习惯，保证睡眠质量，加强运动，定期体检。部分患者合并危险因素较多，需服用抗血小板药物（如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片）。
●如果调整生活方式后血脂仍高，建议使用降脂药物（如阿托伐他汀钙片）。目前还没有一种药物能够确切消除颈动脉斑块，但调整生活方式、控制危险因素可以延缓斑块的生长。注意了，如果继续发展，当斑块增大引起重度颈动脉狭窄（狭窄程度＞70%），或有“预警”信号的有症状颈动脉狭窄（狭窄程度＞50%），就需要进行手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术、颈动脉球囊扩张支架植入术均是目前应用的比较成熟的手术方式。
●有朋友可能会问，有没有什么办法或者治疗方式让动脉不出现硬化，不出现粥样斑块？在这我告诉大家，不可能。尤其是动脉硬化，这是人体走向衰老过程中的必然结果。我可以这么告诉大家，只要你60岁以上，不论你去做颈动脉B超还是下肢动脉B超，基本都会打上“某某动脉硬化”的结果，这并非杜撰，因为你到了这个年龄在影像表现上就是这种情况。
作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。这是本人个人临床经验、以及行医过程中的一些感悟花费一晚上时间综合总结而成。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。如果学到了，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。
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