大家好，今天小编来为大家解答放完支架后必须终生服药吗这个问题，支架后不建议服用药很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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心脏支架术后一定要终生服用阿司匹林等药物吗
心脏支架术后他汀类药物和阿斯匹林究竟要吃多久？
郑教授，有个问题想探讨，为减少风险，我?是?非容易交感兴奋?的?性格，低密度1.2.血压血糖正常，无不良嗜好，定期跑步锻炼，支架一年后阿斯匹林隔天服用还是每日半片更合理？这这是昨天收到署名“新老花鏡”的读者向?我咨询的问题。我?的回答可能?与众不同。
这个问题问得好！?这是一个世界级的至今仍?未搞清楚的?大难题。在回答之前我们需要明确阿司匹林在预防心脑血管疾病和?血栓?事件?中究竟起到什么样的作用？其次?当前?国际?医学界对阿司匹林适应症和?用法?的流行观点？
美国心脏病学院和美国心脏协会两大学会(ACC/AHA)一致认为：对于尚未出现动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的中老年患者来说，用阿司匹林预防基本没益处。尤其对65岁岁以上的老人更要謹慎使用。
?对?于?心血管事件的二级预防（即?预防?再也次发生?心梗、脑梗等），认为如果没有禁忌症都应该终身服用阿司匹林。
尤其?是?支架?植入后?，?无论?是?裸支架?还是?药物?塗?层?或?可吸收?支架?，?它们的?内层?尽管?十分?光滑?，?但?对血小板?来说仍然?比?血管?内膜?粗糙?得?多，?容易被?激活?形成支架内?血栓?甚至导致支架?内?闭塞?，?因此?必须?加强抗血小板双联?诚?治疗?：阿斯?匹林?+氯吡?格雷?/替?格?瑞洛?。?
若能?让?血管的上皮细胞长?滿?支架?此时?支架?内血?栓?发生?率?极低?，?不同?的个体?、?不同的?支架?究竟双抗?一年?夠?不夠?还是二年?？?可以?停?用?抗?血小板治疗?。?当然二年后??LDL?低于?1.8mmol/L全身?的?粥?样?斑块?可以?变得相当?稳定?坚实?，?破裂?后?发生?血栓?事件?概率?极低?，除非?你?是个?坏脾气情绪?激动时会引起?冠状?动脉痉挛?的?人?。?
我个人的观点想?讲点真话：对心血管疾病的二级预防是否必须终身服用阿司匹林国内外?确实有?少数?人?持有不同观点。这就不得不说一下阿司匹林在预防血栓事件中究竟起到什么作用？当然?也必然会涉及到到斑块?、?血栓又是如何形成的？
生活中?我们不小心把手划破了肯定会引起出血，但稍加压迫后即会?止血，这时你会发现伤口上有一条红线，这条红线就是血栓起到阻止出血的作用，?可以?说?血栓?形成?邦助?止血?。?
血液中的血小板在血流中处于静止状态下并不会相?互连?接?成??血栓，只有当血小板在接触到比光滑的血管内膜更粗糙的环境时，通过血栓素A2或ADP的?介导?使?血小板被?激活?，?同时?暴露?并其表面?的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体?即?纤维?蛋白受体?，?激活?后?的?血小板?和?纤维蛋白相互?连?接?聚集?成?血栓?，?并通过瀑布?效应?血栓?不断?扩大?。??而阿斯匹林?或?氯吡?格雷?正是?在?斑块?破裂?的?瞬间，?发挥?它们?抑制?血谁素?A2或?ADP活化?的?途径来?阻止?血小板?被?激活?、阻止?血栓?形成。?
同样?冠状动脉或?脑?动脉内膜下的粥样斑块一旦?破裂露?出?对?血小板而言?的粗??糙?面?，使血流?中的血小板被激活后和?纤维?蛋白?连结??形成?血栓并?不断?扩大完全?堵塞血管?而发生?心肌梗塞和?脑?梗?塞?。?
然后?我们?也?须要?了解动脉?血管?上的?粥样??斑块是如何形成的？若?患者具有一种或多种可以引起动脉粥样硬化的危险因素有关，如高血压，高胆固醇血症、糖尿病、抽烟、年龄老化?、?遗传?基因导致?动脉?结构?的变异?、?尤其是?性格情急躁、争强好胜属于交感兴奋的人群血液中肾上腺素和去甲肾上腺素水平过高更?容易损?害?娇嫩?的?动脉?内膜有关。
在这些因素的长期作用下，动脉内膜受损后?会?产生?“炎症”反应，?招引具有吞噬功能的巨噬细胞等?，而?占总胆固醇60%-70%的低密度脂蛋白胆固醇会通过受损的内膜处侵入内膜下疏松的结缔组织内并被氧化，炎症细胞大量吞噬氧化后的低密度脂蛋白胆固醇形成大量体积?巨大?的?泡沫细胞并堆积成粥样斑块的核心脂质，?突向?血管?内?并在?表面?形成?纤维?帽?罩?住?斑块?。因此?只要?有?低?低密度脂蛋白胆固醇的存在就会形成斑?块，?当然LDL越高，?斑块形成的速度和体积就会越快?、?越?大，?血管狹窄?的?进展也会更快，也??会?形成?更多?的新生?不稳定容易?破裂?的软?斑块?，一旦?软?斑?块?破裂?就?容易发生?血栓和?梗塞?事件?。?
那么我们?就?明白了?阿斯匹林为什么能够防止血栓形成阻止心梗和脑梗了?。?
所有抗血小板的药物只有在斑块破裂的瞬间才发挥它们的抗血小板激活的作用，斑块不破裂?阿斯?匹林吃了也是白吃。反而一旦人体任何器官和组织中因任何?原因?导致?血管破裂百?出血，?此时?在服?用?的?阿斯?匹林?反而?阻止?血栓?形成?来止血，?反而??起到?火上?加油?的?作用。?尤其是其本身?直接?损害胃粘膜??引起?轻重?不一的?胃出血?，?而?一旦?大脑?中?的微?动脉?瘤?破裂时?更?容易引起?大面积脑?溢血甚至发生?死亡?事件?，这种?情况?实在不是?少数?，?且不说?其他?副作用?如?过敏反应??、?诱?发?哮喘?、?肝?肾损害?等?，??故?国际上?对?阿斯?匹林?的?使用?越来越謹?慎?。?
你确诊冠心病并?植入支架?一年?多?，?医生?在?处方?阿司匹林的同时肯?定会给你处方他汀类药物，而且?你的低密度脂蛋白胆固醇已?降低到比?支架?术后所要求?的??LDL达标值?更低?的?1.2，全身?动脉?血管?里的粥样?斑块巳经?停止长大，?甚至通过机化?、?鈣化?、?萎缩而?逆转变小?而?稳定?，?甚至?使狹窄减轻，?这时每天再?吃???阿斯?匹林?还有必要吗?？
我的?观点?从?各种?机制?上?来剖?析?与?现代的指南上?的主流?观点不同?，?因为?国际?大型?医学?研究?、?指?南?往往只讲?数据而?不讲?机制?。?不讲??机制?所?获?得?的?数据随意性太?大?了?。?
因此他汀类药物是不能停的，是?否?可以?减?为?半?量?，?LDL达到?或?接近?1.8mmol/L那可?。?至于阿司匹林能不能停我?的?观点?非常明?确?，?相信总?有一天?会?成为?共识?。?
据统计，目前地球人平均每年都要吃掉4万多吨的阿司匹林，大约相当于1000亿片。美国大约有2900万40岁或以上没有心血管疾病的成年人每天服用阿司匹林作为预防措施。其中，超过600万成年人在没有医生建议的情况下服用阿司匹林。中国?14?亿?人?中?每天?服用?阿斯匹林预防?心血管疾病和事?件?的?人数?没有?报告?，??估计?绝?对?超过?美国?。?
2022.8.13
做完支架手术后他汀类药还能吃吗
做完支架手术后不要轻易停用他汀类药。在服用的前一个月内要复查一次肝功、肾功以及血脂和心肌酶。如果复查后没有任何异常，建议患者每半年到一年复查一次肝功、肾功、血脂、心肌酶就可以。服用他汀的过程中要注意患者有无下肢无力或者肌痛，还有些患者可出现肝区压痛，所以必要时可以进行腹部彩超的检查。
做好支架后需要吃许多药，胃不舒服，有好的建议吗
周五来了一个患者，55岁，3个月前因为心肌梗死做了心脏支架，可是最近胃口不舒服，他认为是吃心脏病药物引起的，不想再吃药了，于是来问问能不能把药停了！
我先表扬了他，我说：多亏您来了，先问了我，有些人都不问，直接停药，最终酿成恶果。
后来我详细问了情况，他最近反酸，我们最后商量，还是消化科先看看胃口，然后决定怎么办。因为心脏支架术后不能随便停药。
为什么要心脏支架？很多人对支架有误解，尤其因为支架回扣高达几百万的事件出了后，大家更是认为支架是罪魁祸首。其实支架没有错，错的是个别放支架的医生，支架回扣是社会问题，我们没有能力讨论，今天我们只讨论医学问题。
支架出现前急性心肌梗死到医院的死亡率是30%，支架出现后，目前心肌梗死死亡率已经降到了5%，也就是100个心肌梗死的人支架的出现能多救活25个人，这是多么伟大的数据呀！
所以支架对于急性心肌梗死真的能救命！
支架除了能就急性心肌梗死的命，对于药物无法控制的心绞痛，大家说说怎么办？很多人站着说话不腰疼，整天讽刺诋毁支架，可是如果心绞痛发生在您身上，您说怎么办？整天犯心绞痛，整天不舒服，生活质量严重下降，而且还有心肌梗死的风险。所以不了解情况，千万不要说风凉话，对于药物无法控制的心绞痛，我们只能选择支架或搭桥。那些说风凉话的人，如果您还要诋毁支架，那您告诉大家怎么办就行，不要只说有办法，请告诉大家具体方案！
为什么做了支架不能停药？还有人说放了支架得一辈子吃药，这是对支架的有一个误会，因为冠心病都必须长期吃药，即使不放支架，也得吃药。放完支架吃药的唯一区别就是多吃一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛。
放完支架确实容易形成支架内血栓或支架内再狭窄，这和支架本身确实有关系，但是为什么放支架，我们上说过了，这也是没有办法的办法。放完支架后，最基本的药物包括阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷（一年到一年半），他汀；这是最基础的药物；还要根据冠心病的情况，比如降压药，降糖药，控制心率的药物，预防心衰的药物，控制心绞痛的药物等等。根据每个人的具体情况会选择不同治疗方案。
放完支架，如果随便停药，会增加支架内血栓或支架内狭窄的风险；所以支架后一定按时规律吃药，千万不要随便停药，或换药。
当然因为药物有副作用，服药期间一定监测副作用，比如阿司匹林会引起消化道出血，他汀会引起肝功能异常，血糖异常，肌酶异常等等。
胃口查清楚再决定下一步怎么办？胃口不舒服，大家首先想到阿司匹林的副作用，阿司匹林确实有增加消化道出血的风险，但大部分消化道出血都是患者本人有基础的胃病，只是平时没有表现出来，阿司匹林刺激后引起了消化道变现不适。
这时候最好找消化科看看，有必要做个胃镜，如果是溃疡，就按照溃疡治疗；如果是胃炎，就按照胃炎治疗。根据具体情况决定要不要停用心脏病药物，但昨晚支架长期一般不能轻易停药；除非有明确消化道出血，否则不能随便停药。我有好几个患者，同时消化道溃疡，同时合并心肌梗死，当时我们没有停用阿司匹林，同时治疗溃疡，最后溃疡愈合，心脏也稳定。
所以支架术后，不能因为胃部不适就随便停药，我们先应该找消化科医生看看，再和心内科医生协商后再决定怎么办！
【心血管王医生】
放完支架后必须终生服药吗
您好。
“放完支架后必须终生服药吗？”这是心梗患者经常有的疑问。从专业角度来和您说，其实心梗患者是否要终生服药和是否放支架并没有直接联系。
怎么讲？
心梗患者需要终生服药不是由支架来决定的，是由自己血管的堵塞程度来决定的！
一般情况下，血管堵塞达到70%以上，医生才会结合患者情况安放支架，但这之前就不用吃药了吗？很显然并不是，药物是在发现血管出现堵塞情况就开始服用的，一旦药物的作用已经不能控制住体内血栓的发展程度，不能保证患者心脏的正常供氧了，这时候心脏随时都有可能发生骤停，心肌因缺血缺氧而坏死。那么，唯一的急救方法就是通血管，通血管的效果决定患者生存的几率！
开通血管有什么比较有效的方法呢？
1.溶栓，应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接地使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通。这种治疗方法虽然便宜，对于医院和医生的水平没有硬性要求，但是开通血管的概率低，也就是说有很多人通过溶栓治疗可能打不通血管，这样就耽误了治疗时机。
2.支架，用物理的方式将堵塞的血管再次撑起来。这种治疗方法虽然造价高，对医院和医生的水平要求高，但是开通血管的比例几乎达到百分百。
综合各国的急性心肌梗死的抢救指南，支架是最好的选择。所以，只有急性的心肌梗死才迫切需要放支架，这时，支架是救命的！
所以说，安放支架只是为了增加供氧，只是为了救命，如果命都没了，别说吃药了，以后连吃饭的机会也没有了。
当然，安放支架除了能够增加心脏供氧外，也确实需要患者多吃氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板药物来防止血栓形成再狭窄，但只需要吃一年到两年的时间，除了这种药，其他治疗药物，如降脂药、降糖药、降压药等，完全和未放支架之前一样。
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