其实孕妇一定不能用药吗的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解为什么怀孕不能吃药，因此呢，今天小编就来为大家分享孕妇一定不能用药吗的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！
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孕妇一定不能用药吗
孕妇若在怀孕期间用了不恰当的药物，将会导致胎儿发育障碍、畸形、流产等不良妊娠结局。
生病、吃药看似很简单的事情，对于孕妇而言却成了大难题。
“医生，怀孕30天在不知道的情况下，我吃了感冒药，孩子会有影响吗？”
“医生，我扁桃体发炎了，这几天一直吃着阿奇霉素，刚刚发现怀孕了，现在这个孩子还能要吗？”
“医生，我前段时间过敏了，吃了两周的氯雷他定，发现怀孕了，会对胎儿有影响吗？我今年都快40岁了，这次好不容易怀上。”
我2个月前注射了肉毒素，现在怀孕1个月了，这个孩子宝能要吗？
医生，我前两天拍了胸片，这个月还可以备孕吗？
……
那么，面对患者提出的上述情况，医生该如何进行作答？又需要哪些专业知识与患者进行沟通、解释？
妊娠常识
1、女性受孕过程
正常女性的月经周期一般为28±7日，排卵往往发生在下次月经的第14天左右。当一个获能的精子与一个卵子结合后，受精过程即开始；受精卵要经过3-4天的旅行才能从输卵管到达子宫，胚胎成功着床后将发育成胎儿。
2、怀孕分期
妊娠期间，药物可影响母体内分泌、代谢等，间接影响胎儿，也可通过胎盘屏障直接影响胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，这与用药时的胎龄密切相关。
着床前期：是卵子受精至受精卵着床于子宫内膜前的一段时期，指受精后2周内。此期的受精卵与母体组织尚未直接接触，还在输卵管腔或宫腔分泌液中，故着床前期用药对其影响不大，药物影响囊胚的必要条件是药物必须进入分泌液中一定数量才能起作用，若药物对囊胚的毒性极强，可以造成极早期流产。
这个时间段药物对胚胎的影响是“全或无”的。全：药物对胚胎是有影响的，如果药物毒性够大将导致胚胎细胞大量的坏死，可能造成胚胎死亡，发生流产；无：药物对胚胎一般是没有影响的，或只有少量胚胎细胞受损不会引起胎儿畸形，可以继续分化发育成长为正常的宝宝。
晚期囊胚着床后至12周左右：是药物的致畸期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段，首先是心脏、脑、开始分化，随后是眼、四肢等。此时孕妇用药，其毒性能干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，任何部位的细胞受到药物毒性的影响，均可能造成某一部位的组织或器官发生畸形。药物毒性作用出现越早，发生畸形可能越严重。
妊娠12周以后直至分娩：胎儿各器官已形成，药物致畸作用明显减弱。但，对于尚未分化完全的器官，如生殖系统，某些药物还可能对其产生影响，而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，故药物对神经系统的影响可以一直存在。
用药情况
1.妊娠期用药原则：
必须有明确指征的，避免不必要的用药。
必须在医生指导下用药，不要擅自使用药物。
能用一种药物，避免联合用药。
能用疗效肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药。
能用小剂量药物，避免用大剂量药物。
严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停药。
妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。
若病情所需，在妊娠早期应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物，应先终止妊娠，随后再用药。
2.药物分级
1979年美国FAD根据药物对人体所具有的不同危险性将药物分为ABCDX5类：
A类：对照研究没有发现在早孕期（在妊娠中晚期也无风险证据）会对人类胎儿有风险，对胎儿的损伤可能性看上去很小。
B类：动物生殖学研究没有发现胎儿存在风险，当时无人类怀孕妇女的对照研究结果；或者动物生殖学研究显示有不良影响（不仅仅是生育能力的下降）。但是在人类妇女早孕期的对照研究中没有得到证实（在妊娠中晚期也无风险证据）。
C类：动物研究显示对胎儿有不良影响（致畸作用或杀胚胎作用等），但是在人类妇女没有对照研究，或者没有人类和动物研究的资料，只有当胎儿潜在的益处大于潜在的风险时才可以使用该药物。
D类：有确切的证据显示对人类胎儿有风险，但是为了孕妇的获益这些风险是可以接受的（例如，在危机生命的时候使用该药物，或者是病情严重无法使用安全的药物或者安全的药物无效果）。
X类：动物或人类的研究显示存在胎儿畸形，或者人类的经验显示对胎儿有风险或二者都有，在怀孕妇女使用该药物的风险明显大于任何可能的益处。该药物在怀孕妇女或者可能怀孕的妇女禁忌使用。
有些药物的级别随着妊娠时限的变化会发生改变，对胎儿也会产生不同的影响。有些药物在妊娠早期是D级，晚期可能会变成C级或B级。如常见的止痛药-布洛芬，在孕早期和中期为C级，晚期变为D级。在孕早期可增加流产风险，妊娠晚期用药可导致心肌退行性变化、动脉导管产后未闭合、肾功能衰竭等问题。
PS：几乎任何一种西药都可以检索到其FDA分类。
3.用药剂量、时限
询问患者什么时候开始用药、怎么用、用了多长时间以及对靶器官的影响。
妊娠期是个特殊的生理期，期间各系统均有明显的适应性改变，药物在孕妇体内发生的药代动力学和药效变化也会与非妊娠期有明显的差异；药物可直接作用于胚胎，对其产生影响；也可间接通过生物转化成为代谢产物后具有致畸作用。妊娠期母体代谢状态、胎儿的生长发育、胎盘功能变化都会影响药物的吸收、分布、代谢、排泄，对药物的毒性产生不同程度的影响。所以孕产妇要合理用药。
药物动力学特点
1、妊娠期母体药物或化合物代谢的特点
（1）吸收：受妊娠期高雌、孕激素水平的影响，消化系统张力降低，动力下降，胃肠蠕动减慢，使吸收更加完全。另外，早孕呕吐也会影响口服药物的吸收。如需快速发挥作用，则应采用注射给药。
（2）分布：从妊娠早期开始，血容量逐渐增加，妊娠32-34周达高峰并持续分娩，使药物分布容积增加，血药浓度下降。
（3）药物的代谢：由于激素的改变，胎儿体积的增加，妊娠期妇女肝脏负荷增加，药物代谢受到影响，不同的药物产生不同的效果，目前尚无定论。
（4）排泄：从妊娠早期开始，肾脏血流量、肾小球滤过率逐渐增加，加速了药物经肾脏的排泄，使药物半衰期缩短。
2、药物在胎盘的转运及代谢
胎盘，在妊娠12周前后完全形成，才能起到胎盘屏障的作用。因此，12周之前用药风险较大。一般情况下，脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过胎盘屏障。
3、药物在胎儿体内的药动学特点
胎儿的肺没有张开，因此胎儿肺循环很低。而胎儿大脑循环血量较多，药物一旦进入胎儿体内，对胎儿大脑的影响较大。
怀孕吃药对胎儿有影响吗
在怀孕期间用药对胎儿是有影响的，但是部分药物也是安全的，建议如果身体不适，需要在医生的指导下用药会比较安全，注意做好产检，算一下预产期的时间，同时也不要着凉，如果吃了禁用的药物，很可能会增加胎儿发育畸形的风险，注意慎重的考虑。
现在很多人怀孕要吃药不然的话会保不住为什么呢
老是有人说什么以前没啥产检没药吃没针打照样生，知道什么叫幸存者偏差吗？以前的人一样保不住，没保住的都没后代甚至直接大小一起挂了，哪来的老了跟娃说：我们当年啥啥啥的机会？？现在生殖医学的发展让多少怀不上的夫妻当了爹妈，多少不保胎会流产的宝宝健康出生，多少危险的孕妇渡过难关母子平安，宝宝的健康率又比以前提升了多少？这种傻问题以后想想再问吧
怀孕不可以乱吃药，会伤胎儿，中药是否有此禁忌呢
怀孕是每一个女性人生中很重要的一个阶段，因为孕育着一个新生命，初为人母，都显得格外兴奋和激动，各个方面也都是小心翼翼，倍加呵护，包括穿着宽大舒适、吸汗力强、透气性好、防暑保暖与穿脱方便为原则的孕妈妈装，以及营养丰富的孕妈妈餐。但是由于某些原因，有些孕妈妈难免会出现生病的时候，孕妈妈们服药也是需要谨慎的，今天，我们就来谈谈妊娠中药的禁忌。
妊娠中药禁忌一般分为禁用药物、忌用药物、慎用药物等三大类：
1.禁用药物：是古今公认的毒性饮片，如砒霜，雄黄，蟾酥，马钱子，斑蝥，甘遂，芫花，乌头等。此类药物使用后会对胎儿甚至母体造成不可逆转的影响，导致显著致畸、致突变或致死胎。
2．忌用药物：具有强烈活血化瘀功效的药物，如川芎，牛膝，大黄，水蛭，虻虫等。此类药物虽可能并不具有致畸、致突变的毒性，但具有明显“堕胎”、致流产作用。
3.慎用药物：具有传统意义上破气消滞、活血化瘀、辛温走窜、清热泻下等功效的药物，如红花，桃仁，枳壳，桂枝，栀子，黄连等。此类药物虽不如禁用药、忌用药那样致畸或致流产，但可能影响胎儿的正常发育，需谨慎使用。
既然中药不良反应影响如此之大，那么为了宝宝们健康，孕妈妈们应牢记以下用药原则：
1.怀孕期间，一定要根据遵医嘱用药，避免盲目用药或尝试用药，杜绝自行用药。一定要在正规药品销售门店或医疗机构购买药品，避免使用来源不明的药物。
2.密切关注药物的用法用量以及疗程，做到及时停药。中药汤剂严格遵照医嘱煎煮、保存和使用。
3.药食两用药物：此类药物较为安全，亦是生活中常见的食材或调味料，如生姜、大葱、紫苏、粳米等，出现感冒、便秘等轻度不适时或平时都可适当服用。
4.无论是否使用药物，孕妈妈们出现不适时，均应密切监测胎儿情况。
5.若是患有甲状腺功能减退、妊娠高血压、习惯性流产等疾病的孕妈妈们，因疾病本身就会对胎儿造成影响，应在保证药物的安全下准确用药，以便保证母体及胎儿顺利健康。
当然，安全吃药是一方面，最重要的还是要给宝宝提供一个健康的生活环境，在生活中，我们要做好以下几点：
1.合理膳食。
2.注意清洁卫生。
3.做适量的运动，如散步等。合理安排工作，不要过于劳累。
4.维持定期排便习惯，防止便秘。
5.保持心情愉快，科学补充叶酸片。
6.按时接受产检。
（本文作者：中国中医科学院西苑医院男科邱俊峰硕士研究生；指导专家：郭军主任医师）
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