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肠息肉多久会形成
先说结论,目前尚未有专门研究息肉多久能够形成的文献,即便有也不权威。但是我们可以从息肉复发的角度去看待这个问题,那么我给出的答案是最快3个月内既可长出新的息肉,但我们不必为此过于担心。按照医生的嘱托,定期复查是解决问题的良好办法。
结肠息肉发生的机制结肠癌很可怕,但癌症并不是突然一天就在我们肠道中直接冒出来的,而是经过一部分息肉日积月累的变化,最终恶化而成。因此要讲结肠癌,首先我们先要了解结肠息肉是怎么一回事(直肠相关的内容同理)。
结肠息肉其实就是结肠粘膜过度生长而形成的新生物,而在肠道粘膜的生长和修复中,肠干细胞是其物质基础。肠干细胞在它的一生中都在不断地进行分裂更新,在这种分裂增殖中,旧的细胞被处理掉,新的细胞分化成肠粘膜的各种结构。这样的一新一旧更替保持着肠粘膜的生态平衡,而这种平衡一旦被各种因素打破,出现了肠干细胞的异常增生,那么肠息肉就慢慢的形成并长大了。
肠息肉发病的机制尚未完全明晰,目前已知的引起平衡破坏的因素主要有遗传因素、吸烟、过量饮酒、高脂低纤维饮食和加工肉类的摄入等等。所以通过对于肠息肉发生的机制我们可以知道,它们的发生不是无缘无故的,而是在遗传因素的影响下,与我们的生活饮食习惯息息相关。
切完一次息肉多久之后会再次长出来结肠息肉可根据病理结果分为增生性息肉/炎性息肉、腺瘤性息肉和错构瘤,其中数腺瘤性息肉癌变几率最高。在一项调查研究中显示,腺瘤性息肉有着1.4%~9.4%的癌变几率,一经发现应该立即切掉。
现如今大家关于上述处置肠息肉的策略应该说是比较了解的了,不过在切完息肉之后,我们随之而来了一个新的疑问:息肉切完之后还会再长吗?一般多久会再长出来?其实文章开头的那位老人家担心的也是如此。
虽然没有找到很合适的文献来精准的阐述这两个问题,但是有几个数据和结论是可以给大家提供参考的。
有文章报道,腺瘤性息肉3年内的复发率可高达40%,换句话说就是5个人里大概有2个人会在切掉息肉的3年内再次长出息肉来,而其他类型息肉的复发率也不相上下。在一项息肉切除术后的随访调查研究中,180例随访患者15年内共复发了147例,在切除了肠道息肉的3个月内就有3例查出有新的息肉长出,而在一年内的复发率达到了38.1%(56/147)。由此可以看出,肠道息肉的复发率还是很高的。(下图介绍了其他影响息肉再发的因素)
那我们能否得出一个结论:肠道的息肉大概在3个月内就有可能存在复发的迹象?。我认为这个结论是不严谨的,因为首先复发的息肉未必就是从3个月前才开始生长的,可能更早的时间就有异常的增生,只是镜下观察不到。其次我们也不能保证复发的息肉就是在之前切除的原位置生成的,因此3个月这个数据并不是息肉生长的时长。
不过从这个数据中我们至少可以看出,从息肉萌生到破“膜”而出还是需要时间的,而且这个时间不会太短。
如此高的复发率,我们该如何制定复查策略要想回答上一段末尾的问题,这就又回到了一个老生常谈的问题,
我们该怎么对待肠道息肉
既然我们无法计算出它的生长时间,但是根据已经掌握的情况(比如《结肠镜检查和息肉切除术后随访策略进展》这篇文章),可以给大家一些建议:
1.定期检查肠镜是有必要的,根据相关的指南推荐,35~40岁是第一次做体检性肠镜检查的推荐年龄;
2.发现肠道息肉应该及时切除,尤其是在镜下观察考虑腺瘤性息肉的;
3.息肉切除后根据其病理性质制定不同的复查方案:
无风险组:如果是增生性息肉或炎性息肉,切除后10年之内可不用复查,如果有相关的家族史,5年可以进行第一次复查;
低风险组:如果是腺瘤性息肉,但数量小于3个,直径小于1cm,建议5年内行第一次复查(最好是第1年就复查,如果无异常再5年后复查)
高风险组:如果腺瘤性息肉较大或较多,则建议第1年即复查,视情况3~5年,5~10年的间隔递增复查时间。
4.如果肠道准备不理想,也就是医生告诉你你没有将粪便排干净,那么考虑到视野不佳存在漏诊的可能,无论是否有息肉,都要在1年左右的时间复查一次;
5.保持心态的放松,戒烟戒酒,调整好饮食结构,可适当服用阿司匹林预防息肉的复发。
总结以上就是关于题主提问的回答并做了适当的延伸。虽然我们无法准确地说出息肉多久会长出来,可能3个月,也可能是更长的时间。但是无论如何,我们只要了解了它,并且关注它,做到上述4点,就不会为我们的生活带来多大负担。
参考文献琳,刘玉兰.结肠息肉发病的分子机制[J].中华普通外科杂志,2008,23(1):71-73.王俊,刘希双,王光兰,etal.结肠息肉病理分析及电切后复发情况[J].中国内镜杂志,2013(6):645-648.刘娜,刘福国,孙莉娟,etal.结直肠息肉切除术后复发风险研究[J].中华消化内镜杂志,2017,34(12):861-865.宋洁菲,盛剑秋.结肠镜检查和息肉切除术后随访策略进展[J].胃肠病学,2015(07):46-49.结肠多发息肉是什么意思
息肉,是一个形态学名词,泛指一切空腔脏器向腔内突出或隆起的病变。肠道息肉有多种多样,从肉眼上来看同样是一个息肉,实质上确是不同的疾病,不同性质的息肉,预后和处理也截然不同。从形态学上可分为有蒂与广基两种;在数目上又有单发与多发两类。
腺瘤是息肉中最常见的一种组织学类型,腺瘤在细分为三类:1、管状腺瘤,这是大肠腺瘤中最常见的一种,腺瘤大小不一,从几毫米至几厘米,一般腺体越大,癌变的几率越大。
2、绒毛状腺瘤,又称乳头状腺瘤,这是一种癌变倾向极大的腺瘤,一般癌变几率为40%,故被认为是一种癌前病变。其发病率仅为管状腺瘤的1/10。绒毛状腺瘤本身很少多发性,但绒毛状腺瘤与管状腺瘤同时存在,从而成为多发性腺瘤。
3、混合型腺瘤,又称管状绒毛状腺瘤,组织学上兼具管状腺瘤与绒毛状腺瘤的特征,恶变率也就居于两者之间。
曾经遇到过这样一个病人,主要以腹痛及便血入院的,做纤维结肠镜检查发现直肠、结肠多发息肉,分布较分散,部分是带蒂的,一部分是广基的,大的直径>1CM,考虑内镜下切除困难,经讨论选择腹腔镜下探查-经腹作局部切除。术中探查直肠及结肠所见息肉如内镜描述一致,予行局部肿瘤切除。
当时主任多了个心眼,所见大肠息肉还未大到引起肠梗阻,如未堵塞肠腔一般不会引起腹痛,因此不排除小肠病变,随即探查小肠。果不其然,小肠有多段发生轻微套叠,并且每个套叠的位置远端都发现肠腔内有一个肿瘤,这才豁然开朗,引起腹痛的征结找到了,手术很顺利,术后患者很快就康复出院了。术后病检示小肠、大肠多发管状绒毛状腺瘤。
另外需要提到的是,以多见长的,非“家族性腺瘤息肉病”莫属,其以“腺瘤数目多”为一大特点,一般在100个以上,可多达5000个以上,可想而知内镜下的场面是何等壮观。
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结肠息肉的生长速度每一个病人的反应是不一样的,与结肠息肉的疾病程度,疾病的性质症状表现是不一样的,平时注意病人的饮食卫生进行预防症状的进一步加重,少吃辛辣刺激性东西,结合身体的临床表现使用控制结肠息肉的药物进行改善症状,如果结肠息肉症状比较严重,及时进行结肠息肉手术切除。
结肠多结发息肉(山田I一V)什么意思
结肠多结发息肉(山田I一V)属于息肉的一种,就是向外突出的囊袋,不有太大问题,有可能会出现疼痛的情况。建议不要吃辛辣刺激的食物,多喝热水,在饮食上要以清淡为主,可以适当的吃些新鲜的蔬菜水果,不要熬夜,多注意休息,不要过度劳累。
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