这篇文章给大家聊聊关于要不要做髋关节置换手术急急急,以及医生不建议做髋关节置换术对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站哦。
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髋关节置换以后能恢复到正常的生活吗
髋关节置换术后,需要多久才能恢复。这可能是即将行关节置换手术的朋友们,非常关心的一个问题。
手术后就可以下地活动就意味着重新融入生活、融入工作?这可能没那么简单!
还是像老一辈说的:“伤筋动骨100天”?需要一个缓慢的康复过程。
对大多数患者来说,术后下肢的肿胀是一个常常必须要面对的问题......
虽然每个人手术后的康复速度不同,但医生预计,做完髋关节置换的你,将在6到8周内重返工作岗位,并在3至6个月内从事体力劳动。
重返工作也应分阶段进行:第一周工作3天半天,第二周工作2天全天,第三周工作5天半天,第四周全职工作。(这是指可以开始工作后的模式,而不是术后就开始!)
在你的髋关节置换手术之后,你很可能要在医院呆3-5天,这个数字因人而异,主要看你术后是否恢复良好,有无并发症的出现。
在某些情况如出现伤口愈合不良或者其他并发症下,医生可能会多要求你在医院多呆几天,进行更好的康复治疗,但一般情况下,做完髋关节置换的患者,基本都在一周内出院。
当然,这是对于行单侧一边髋关节置换的你来说的。
如果你要做双髋关节置换手术,也就是所谓两边一起做置换手术术,那么无论是在医院还是在康复期间,你可能需要更长的时间来恢复。
当然,术后康复回归工作的时间长度,还取决于你本身即将投入的工作类型。
坐办公室还是下地搬砖,这可是差别非常大的......
患者术后6周左右,恢复最快的是办公室工作和行政工作,这些工作坐的比较多,恢复起来也更快。
术后康复锻炼比较好的病人,最早可以在手术后一周内返回,但这个时间取决于你自身情况以及手术医生对手术的自信程度。
但是,回归体力劳动的时间则需要明显延长,原因也是显而易见。
目前的髋关节初次置换手术,采用的是生物型固定的关节植入物,当然骨水泥型的也有在使用,但大部分以前者多见。
生物型的髋关节置换植入物,在手术后可以获得一个良好的初始稳定性,但在医生眼中看来,病人的骨头完全长进关节植入物使其成为一体,这段时间起码需要2-3个月。
如果术后骨头与植入物还没长到一起,又频繁下地负重行走,甚至做体力劳动,那就可能存在潜在的恶植入物松动可能,这对患者的个人及经济上,都是一个巨大的打击!
因而,一份需要繁重工作或过度活动工作的平均回归时间是3至6个月。
请记住,对于大多数接受髋关节置换手术的患者来说,完全康复大约需要6到12个月,注意看是完全康复融入生活!
你什么时候能重返工作岗位取决于你在身体康复、疼痛程度以及手术后的整体调整。
手术后的康复治疗可能需要几周的时间。在这段时间里,你完全可以评估自己手术后的表现,根据自身工作情况,决定是否重返工作岗位。
但骨科医生可能会建议:积极的运动要推迟到完全康复之后,所谓的积极运动是指负重跑跳等相关活动。
在手术后最初的1个月内,骨科医生建议做完髋关节置换手术的病人,下地时候使用双拐或者助行器辅助,下肢可以踩地,但不建议整个人负重压下去,原因很简单,前面已经提及了,植入物还没跟人体骨头长到一起。
此外,对于髋关节置换术后病人更重要的一个问题,就是防止关节置换术后植入物脱位的问题了。
部分病人,医生可能要求手术后佩戴髋关节外展支具或者膝关节固定器!一般在晚上或睡觉时使用,以防止髋关节脱位。常常需要佩戴4-6周。
髋关节置换术后的恢复时间因患者而异,本文给出的示例只是粗略的估计。
每个人都不一样,因此,手术后一定要和你的医生谈谈你对康复和恢复中存在的各个问题!
人工髋关节置换术的现状与热点_人工髋关节置换术的现状分析
人工髋关节置换术的现状与热点_人工髋关节置换术的现状分析
人工髋关节置换术是治疗股骨头坏死、髋关节发育不良、退变性髋骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病终末期病变的最重要和最有效的手术之一。美国现有总人口中的0.83%接受过人工髋关节置换术。我国的人工髋关节置换术经历了数十年的发展,特别是近20年成规模、规范化的发展,取得了巨大的进步。
2014年,我国的人工关节置换术总量已达近40万例,其中近60%为人工髋关节置换,而且,随着规范化手术技术的推广与普及、患者对手术接受度的提高以及医疗保障制度的完善,髋关节置换的手术量仍将以较快的速度不断增长。
国内外近年来在髋关节假体设计、新材料的应用、手术操作技术以及并发症预防等方面都取得了长足的进展。同时,一些新的问题也逐渐受到重视,成为临床和基础研究的热点。本文将针对人工髋关节置换外科近年来的发展现状以及备受关注的一些热点问题做一探讨。
髋关节负重界面的发展现状与热点
理想的负重界面材料应当具有的特点包括:低摩擦系数、产生的磨损颗粒少、磨损颗粒引发的组织反应小、耐第三体磨损以及允许充分的液膜润滑。过去近20年里,第二代金属材料、高交联聚乙烯、及新型生物陶瓷的出现,极大地促进了关节外科的整体治疗效果。
目前已有的承重界面可以分成两大类
第一类是“硬对软”的组合,材料为金属或陶瓷对聚乙烯;
第二类是“硬对硬”的组合,相同的硬质材料互相作用,包括陶瓷对陶瓷,金属对金属。
根据美国174家医院从2001年到2012年间105000例全髋关节置换术的抽样统计显示,2012年59%的THA使用金属对高交联聚乙烯,同时,陶瓷对聚乙烯/高交联聚乙烯的比例持续上升,从2001年的6%上升到2012年的38%,陶瓷对陶瓷的使用比例从2004年的11%降至2012年的1%,而金属对金属的使用比例从2007年的31%到2012年已降至1%。这些数据的变化,反映出临床使用过程中关节外科医师发现和关注的一些问题。
我国目前尚无负重面材料使用比例方面的完整统计数据,但总体趋势是,在年轻或活动量大的患者中,陶瓷对陶瓷或陶瓷对高交联聚乙烯的组合正受到越来越多医生的认可和推崇。
金属或陶瓷对高交联聚乙烯20世纪70年代后期出现的高交联聚乙烯相较于传统的高分子聚乙烯具有更好的磨损特性,已成为髋关节置换的常用负重面材料。交联能改善对接触磨损和腐蚀磨损的抵抗能力,且交联程度越高,耐磨性能越好。
HXLPE的磨损率与传统聚乙烯相比降低了60%~90%,内衬磨损率约为0.01mm/年,其优势不言而喻,临床研究同样支持这一观点。
然而,交联对韧度、延展性以及抵抗疲劳裂纹形成有负面影响,交联过程中会产生自由基,可引起氧化降解。第二代HXLPE使用了诸多新技术,连续多循环辐射退火可有效维持最佳结晶粒度和机械特性,减少自由基和氧化而不需要复熔。在生产过程中加入抗氧化剂维生素E的第三代HXLPE能在材料氧化水平改善磨损特性,其磨损颗粒诱发的骨溶解反应显著小于未复合维生素E的传统高交联聚乙烯颗粒。
一项髋关节模拟研究显示,稳定掺入维生素E的高交联聚乙烯磨损率相比传统高分子聚乙烯降低4~10倍,其极限强度、屈服强度、延展性和疲劳抗性显著优于复熔高交联聚乙烯。
陶瓷股骨头的表面光滑度要显著优于金属股骨头。与金属-高交联聚乙烯的组合相比,陶瓷-高交联聚乙烯的容积磨损率可以降低约50%。黑晶是表面陶瓷化的锆铌合金,具有陶瓷的优异表面性能,同时又避免了陶瓷碎裂的风险,黑晶与高交联聚乙烯的组合也是一种良好的负重界面选择。
目前为止,文献中还没有关于高交联聚乙烯界面磨损造成骨溶解而需要翻修的大宗病例报道,失败的病例主要原因为高交联聚乙烯内衬的机械断裂。由于高交联聚乙烯对抗粗糙表面或第三体磨损的能力较传统聚乙烯有所下降,因此,金属、陶瓷或黑晶对高交联聚乙烯组合的远期临床结果仍需进一步长时间的随访观察。
陶瓷对陶瓷
陶瓷对陶瓷负重界面已在临床使用40余年。陶瓷对陶瓷负重界面具有诸多优势,包括:
(1)硬度高,耐磨性能好;
(2)亲水性好,能改善假体表面湿性,使陶瓷界面间保持润滑,减少黏着性磨损;
(3)陶瓷材料为生物惰性材料,陶瓷磨损颗粒生物学特性稳定,致炎作用显著降低。低磨损率和稳定的生物学特性使CoC假体骨溶解发生率大大降低。
脆性高是陶瓷材料的先天缺陷,因此假体破裂成为CoC假体的一个严重并发症。第三代陶瓷(高纯氧化铝陶瓷)内衬的碎裂发生率为0.032%,陶瓷头的碎裂发生率为0.021%。第四代陶瓷是在氧化铝基质内加入一定量的氧化锆等材料形成的复合陶瓷(Delta陶瓷),相比于上一代陶瓷,Delta陶瓷的强度和韧性均有较大程度的改善,可以制成薄壁的陶瓷内衬,便于大直径股骨头的使用;同时股骨头厚度可以减低,可以在股骨头内部增加金属转换锥,解决了翻修手术保留股骨假体时不能使用CoC界面的问题。Delta陶瓷股骨头的碎裂发生率为0.002%,约为上一代陶瓷的1/10,但是Delta陶瓷内衬的发生率仍有0.028%,并无显著降低。目前国内已有Delta陶瓷碎裂的病例报道。
CoC界面的另一个潜在问题是异响。国外文献荟萃分析显示,CoC界面全髋置换术后关节异响的发生率平均为2.4%(范围0.7%~20%),这种异响出现时间较晚,而且常为持续性,无法自行缓解,可能需要通过翻修手术更换界面材料才能得到解决。国内亦有少数病例报道,华西医院观察到CoC全髋术后关节异响发生率在1%左右,多发生在髋关节屈曲过程中,而且绝大多数患者异响感在术后3~6个月内逐渐消失,与国外文献报道有所不同。液膜润滑不理想导致的摩擦力增加被认为是产生异响的根本原因,而假体安装角度不合理造成边缘负荷增加、第三体进入以及半脱位都可能造成上述情况,另外,体重指数过高以及某些特定假体设计也是造成异响的原因。
尽管陶瓷材料存在上述缺陷,但由于其优异的摩擦学性能、磨损颗粒组织反应小、可以使用大直径股骨头从而增加稳定性等显著优势,再加上Delta陶瓷的出现使陶瓷碎裂概率显著降低,我国目前CoC负重界面的使用逐年增加,但具体占THA患者多大比例尚无准确数据。然而,CoC负重界面THA对术者技术要求较高,对假体安放角度的精确性要求较高,手术医生应当对可能出现的问题给予足够的关注。
髋关节置换医保可报销多少
全髋关节置换术手术费用三万五左右,半髋关节置换术三万左右,报销比例如果符合单病种按单病种报销,报销比例大概65%。
要不要做髋关节置换手术急急急
高龄老人做髋关节置换术是很难的选择,因为年老而气血不足,述后引起的并发症也难预料的事情,由于其致病原因是血气虚而且是肝肾功能衰竭的情况下才有关节损伤磨损问题岀现,女人怕六,七年份,男人怕九,十年份,这些年龄段都有不寻常的病灾,所以保守治疗,坐轮椅是否也可代步,这是我看法。
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