大家好，今天来为大家解答为什么有人说血管放支架、搭桥都是治标不治本这个问题的一些问题点，包括为啥不建议搭支架也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~
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心脏支架到底该不该放
我想回答这个问题时向大家一下解绍一下：OCT即光学相干断层成像。供心内科医生和冠心病读者学习。
冠脉某段75%要不要装支架？这是个8-9:1-2的差异性显著的问题。今天我可以解绍不同的观点使读者和同仁有些新思路。
从做介入治疗的心内科医生绝大多数认为这类冠状动脉狭窄已达到75%的人群是心肌梗塞的高危人群，因为斑块数量多、体积大非常容易发生破裂，确实发出斑块破裂导致心肌梗塞的患者有70%-80%发生在狹窄超过75%的犯罪血管中。既然有那么高的心梗风险绝对应该植入支架。
另一些心血管老前辈可能会有另一种看法，如果没有缺血症状，重要指心绞痛，说明冠脉人是侧支循环建立得良好，其他血供尚好的冠脉已通过侧支循环来上来补那你补偿明显狭窄冠状所供血的心肌细胞，可以用他汀类药物来稳定斑块、逆转斑块，斑块不破不会梗，只要低密度脂蛋白胆固醇明显下降了，血压、血糖、情绪控制好，实在不放心有抗血小板的药物保驾还怕什么。万一在做PCI求中出现并发症、无复流尽管发生率低，但碰到了不后悔死。
我今天想介绍一个对PCI手术后有术前评估、术后隨访，既能像“显微镜”一样从三维结构来判断、评估斑块性质、风险、如何更优化支架植入手术的冠状动脉OCT检查。所谓的OCT即光学相干断层成像，几十年前用于眼底检查，但近十多年来国际上比较广泛用于冠状动脉介入手术中。
OCT凭借其极高的分辨率（轴向10~20μm），在评价斑块易损性、识别罪犯血管病变性质、严重程度、优化PCI治疗、研究支架内血栓形成机制等方面成为发展最为迅猛的腔内影像学手段之一。国内已有不少医院已开展这项技术，也有不少医疗器械厂商嗅觉特别敏感开始国产化研究制造。OVT在PCI手术中的优势越超血管内超声IVUS，今天我刺对狭窄75%要不要植入支架，关键取决于斑块性质，就OCT是目前对斑块性质评估最先进的技术。
评价斑块易损性决定会不会破裂发生冠脉事件：
首先OCT在评估斑块性质上有其独特的优势：易损斑块是指那些不稳定的，易于发生破裂或侵蚀引起血栓形成，造成急性冠脉综合征（ACS）的斑块。冠状动脉粥样硬化斑块是否导致临床事件取决于:
1．纤维帽是否小于50um。
2.斑块的结构特征：纤维斑块：强反射，均匀生；中膜也能分得清。钙化斑块：里面密度不均一，外面边界很锐利。脂质斑块：强衰减，信号低，边界变得不清晰。
3能够准确的识别斑块内的炎症反应程度，识别巨噬细胞。巨噬细胞黟呈高信号，它的富集被认为能反映斑块的炎症状态和易损性。
4.微通道能观察到斑块内新生血管多少、利用OCT三维重建的研究则显示，于血管内走行的或呈珊瑚树状的微通道与斑块的不稳定性相关。
5.胆固醇结晶的罪犯病变具有更多的巨噬细胞聚集，更多的微通道，更多的斑点状钙化，且更容易发生斑块破裂。且胆固醇结晶在STEMI患者中的发生率显著高于NSTEACS提示胆固醇结晶与斑块易损性密切相关。
所以如果这个狭窄达75%，假设没有心绞痛症状如通过OCT检查答案可能更合理。上海第九人民院、哈医大二附院等等已开展这项技术，相信几年后会有继续越来越多的医院开展将为病人带来更多福音。因为OCT的广泛开展对提高PCI手术成功率、减少其并发症的处理、抢求会带来更多好处。
2019.8.16
脚手架为什么不能和模板支架连接我知道这是强制性规定，但是我想知道原因
脚手架的规范是JGJ130-2010《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》。
脚手架的构造、计算的原则是自成独立的承载能力、稳定的体系；模板支架的规范是JGJ162-2008《建筑施工模板安全技术规范》，同样是自成独立的承载能力、稳定的体系。1.两者荷载不同，目的不同，使用过程不同，不能拉扯在一起相互影响。例如，脚手架对其整体下沉的限制就较宽松，而模板支架的整体下沉确非常严格。2.两种危险源拉在一起，当其中只要有一个偶然失误时，势必牵扯另一个，造成连续扩大的事故损害。为什么有人说血管放支架、搭桥都是治标不治本
人的心脏做了支架和打桥就不完整了呀，有缺点了，就看你怎么卫护，什么事都不影响，和正常人一样生活，心态决定一切，不要因为心脏不好就活不了，那样更可怕，会把自己吓死，
做心脏支架是大病吗
冠心病，想必大家都非常熟悉了，是我们生活当中最常见的一种心脏病，病死率极高，有大概30%~60%的冠心病患者最终是以突然猝死结束生命的。以前，我们都说冠心病是中老年人疾病，但是近30年来冠心病发病率呈明显上升趋势，而且近年来，随着生活、工作的压力不断增高，几乎每天都有因为冠心病突然去世，猝死的是越来越多，而且年轻人越来越多。
而心脏支架手术作为目前冠心病的主要治疗手段，挽救了很多人的生命的同时也达到了缓解症状、提高生活质量及延长寿命的目的。但是我们说做心脏支架手术算是得了一种大病吗？今天我就大家一起来聊一聊这个话题。
做心脏支架手术有风险，但下不了手术台的极少，死亡率极低，不算“大”手术是真的！只要做手术，进行医疗操作，都会有风险。更别说心脏支架是在我们心脏里面动手术了，有风险，有并发症是正常的，这是每个病人，每个家属在动手术之前都要非常清楚的。
而我们医生在给每一个病人动手术之前，都会跟病人和家属进行沟通，然后签一个知情同意书，把各种各样的并发症，可能存在的风险都会提前说清楚。比方说有的人会对造影剂过敏、有的人会出现一些穿刺点的并发症、还有的人还会出现心脏或者整个血管路径的并发症等等，而只要出现并发症都有可能会引起其他一系列的问题。
但不是说这个并发症就一定会出现在每个病人身上，存在风险也不等于不要动手术！而且并发症有重有轻，有人打一针造影剂就会出现严重过敏反应，而有的人就没啥事或者症状特别轻，这还是跟个人体质、病情有关。像我们每年大概会有2-3万病例会因为冠脉造影而死亡，而光我们一个医院每年因为冠心病做心脏支架手术的就有好几千例，全国有那么多医院。所以，冠脉造影相对来说是安全的，基本上做支架手术都可以安全下台。
有没有下不来手术台的？也是有的，不否认，像我们医院之前统计过这种手术死亡率非常低，大概在0.004％左右，所以非常低。当然，如果你做的是急诊心脏支架手术，那么风险肯定要高一些，因为急诊相对病情来说肯定都是比较急的。
所以，大家平时只要选择了比较规范、有一定等级医院，找经验非常多的医生都能很大程度上保障这支架手术的安全。
那么做这个心脏支架手术是怎么样的一个过程？
大家应该多少都有点了解，冠心病主要就是我们心脏的冠状动脉出现了狭窄，而这主要给心脏供血的血管狭窄了以后就会导致心肌缺血坏死，而要让这个狭窄消失，恢复冠状动脉的血供，其中有一个治疗办法就拿一个有支撑能力的东西把它撑起来，这其实就是我们现在说的支架。
那这支架是怎么放进去的？
第一步，穿刺。找到一个外周动脉，然后从这个动脉穿刺进去，目前最常选的是选择我们手或者大腿根部的外周动脉。
第二步，置管。从那个外周血管开口放一个鞘管，通过选择一个合适大小的鞘管先进一根导丝，然后慢慢送到心脏冠脉口附近。
第三步，建立轨道。由于开始的导丝比冠状动脉来说要粗，这时候我们就要选择一个更细的导丝，到过冠状动脉病变远端，再用球囊先扩张起来。
第四步、置入支架。在球囊扩张完毕后顺着这个导丝把我们要放的支架放进去。
这就是整个心脏支架手术大概过程，经验丰富，熟练的医生，快的半个多小时这个手术就做完了，所以对于专业做心脏支架手术的医生来说，真不算“大”手术。
而且对于放了心脏放了支架手术的病人来说，并不会缩短他的寿命，但说一定会延长吗？这也谈不上。
做心脏支架手术是比较安全的，但不代表得了冠心病就一定不“严重”，完全不能算“大病”刚刚我们说过了整个心脏支架手术过程，还是比较安全的。但是并不代表做了心脏支架手术以后，这人冠心病就治好了，相反我们反而要正确看待心脏支架手术，治标不治本不等于不用治，该做还得早做，为什么？
首先，我们来看冠心病是怎么回事？顾名思义，冠心病就是给我们心脏这个“发动机”供血的冠状动脉出现了问题。
像我们正常情况下，一个人在静息的时候，冠状动脉血流量每分钟大概是在250ml左右，占我们整个心的排血量的5%。而心肌摄氧量是比较恒定，从1000ml冠状动脉血流量中摄氧约150ml。当我们从事体力劳动或者情绪比较激动的时候，这时候我们的心脏会提高心脏搏动的次数，收缩力会增强，致使心肌需氧量增大，而冠状动脉会通过增加血流量，以满足心肌氧的需要。
但是，假如我们的冠状动脉管腔出现狭窄，这时候心肌需氧量增大时，冠状动脉的供血量无法得到相应的增加，就会出现心肌的缺血，长时间的心肌严重缺血，可导致我们的心肌细胞坏死，引发心梗，急性的心肌梗死还可以引起严重的后果比如心律失常，心源性休克，心力衰竭或心室壁的破裂，因此得了冠心病，一定要引起大家高度的重视。
因为像冠心病一些并发病，甚至有时候发生在我们医院里边，我们医生都是无能为力，很难去解决的。
比如说像冠心病引发的心脏破裂，这破裂就是那么几秒钟事情，就是大家平时玩的气球一样，口子大了，气你是根本来不及堵就没了的。同样，心脏破裂全身很快就没血了，虽然它还有电活动，但是这个心脏停往往就是下一秒的事情，我们医生根本来不及救！
所以说，冠心病可能不严重，但是它可以引起非常严重的并发症！
而且哪怕是我们做过了心脏支架手术，这种严重并发症的风险仍然是存在的，因为冠心病患者做心脏支架后，不代表一劳永逸了。
主要由两个方面问题：
一是本身心脏支架的问题。我们放支架地方还可能会出现再狭窄，虽然发生率不算高，但是，这支架放了几年以后内外再病变，再狭窄风险是存在的。
二是哪怕你做支架手术地方不狭窄了，但是冠状动脉是一个很长的动脉，有很多分支，这里不狭窄，不代表其他地方一样也不会，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，一处血管出现了，意味着其他血管同样就有风险。
就像是我们家里的自来水管，你堵了一处，给它通好了，不代表这个地方下次就不会堵了，同样更不能说这水管的其他的地方就不会破，不会堵，道理是相同的。
所以，做完支架手术以后，病人除了可能要长期服用一些药物以外，还要定期随访，同时还要注意保养支架和做好其他的血管的维护。
因此，平时生活中我们只要说一个人心脏有问题，都不会觉得这是得了一个小病，更别说我们医生建议你做个心脏相关的手术了，会觉得是得了一场“大病”也是非常正常的，毕竟心脏是我们人体最最重要的器官之一，我们身体的组织器官离开了它，都不行，轻者功能失调，重者会会引起多器官衰竭，就好比一辆车的发动机坏了一样，还能开得起来吗？显然是不可能的！
因此，从这个角度上来讲，做心脏支架手术，确实可能你得了一场“大病”。但是心脏支架手术本身已经非常成熟，是比较安全的，并不算“大”手术！
关于心脏支架手术，大家如果还有疑问可以下方留言，我们一起交流，我坚持用大家看得懂的文字进行解释，为大家提供“看得懂”的科普，如果大家觉得对你有帮助，可以转发给你身边的人，一起学习！
为什么有人说血管放支架、搭桥都是治标不治本和为啥不建议搭支架的问题分享结束啦，以上的文章解决了您的问题吗？欢迎您下次再来哦！
