心脏造影检查后,已诊断为冠状动脉粥样硬化性冠心病,为什么总感觉心沉,上不来气

图解 冠脉造影

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本文目录

  1. 胸背痛是什么病的先兆
  2. 心肌梗死是什么症状
  3. 心脏造影检查后,已诊断为冠状动脉粥样硬化性冠心病,为什么总感觉心沉,上不来气
  4. 全麻手术,术中术后是一种什么体验

胸背痛是什么病的先兆

以前在胸外科支援工作,遇到1例不典型的胸背痛病例。

病人是因为胸背痛3天入院,表现为左侧胸背部皮肤刺痛,在诊所拿了几天药吃没见好转,后来才来住院详细检查。

入院后做了一些列检查,包括胸部CT、肺癌肿瘤标志物检查等,但是结果一切正常;后来用了些止痛药、营养神经的药物观察着。

后来,在病人准备放弃治疗的那天,我去查房,详细问了病人疼痛的性质,以及发病的过程,并对疼痛区域进行检查,最后在病人疼痛的胸背部区域发现了一小颗皮肤疱疹,结合病人的病情,我瞬间醒悟——原来是胸背部带状疱疹!

最后用了抗病毒药、抗炎药后,病人胸背部疼痛才消失。

以上例子,只是胸背部疼痛的一个比较少见原因。

胸背部疼痛,原则上首先还是考虑脊柱关节方面的问题,其次是胸部内脏器官问题,最后才是比较小众的远处放射痛、牵涉痛等。

一、脊柱附近肌肉骨关节疾病

比如关节退行病变、小关节炎、脊柱损伤、脊柱结核、骨质疏松、脊柱原发性/继发性肿瘤等;

比如脊髓炎、蛛网膜炎、脊柱旁韧带损伤等。

如果是长期、慢性疼痛,首先考虑脊柱关节方面问题。

二、胸部脏器引起的胸背部痛

比如:心肌缺血引起的心绞痛、主动脉夹层、心肌梗死、小灶肺栓塞、胸膜炎、肺炎咳嗽后肋间痛等;

比如:肺癌引起的牵涉痛等。

以上疾病,完善胸部CT、心电图等检查,基本可以确诊。

三、远处病灶引起的胸背部牵涉痛

比如:肋间神经炎、肩周炎、肾绞痛、胃炎/胃溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、带状疱疹等;

严重的比如:肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌等,也会有疼痛放射至腰背部、胸背部。

在不能确诊胸背痛的前提下,建议到医院做详细检查。

总之,胸痛是一个大类目,胸背部面积占人体总面积的13%,所以很多情况下,其疼痛所涉及的范围非常广,诊断有一定的困难,在不清楚疼痛原因情况下,需要各科医生逐个排出,做到早诊断,早治疗。

心肌梗死是什么症状

北京阜外医院有一项调查,我国有50%的心肌梗死患者,根本不知道自己发生了心肌梗死。

有人说,心肌梗死这么严重的疾病,怎么会有那么多人不知道自己得了心脏病呢?

一、我先举几个例子:

郭德纲先生的师父侯耀文先生,就是因为心肌梗死去世的,后来有一期电视采访,郭德纲说师父去世前几天后背一直疼痛,自以为是受风受寒了,也没当回事,谁知道这后背疼痛是心肌梗死。

杨光的快乐生活中的杨义,在一次采访中说,自己的母亲上腹疼痛,就以为就是肚子疼,也没当回事,最后发生了心肌梗死,也没有抢救成功。

我们在医院,有很多并不典型的心肌梗死,大家并不能及时察觉就是心肌梗死,最终错过了最佳抢救时机,耽误了病情,导致心衰或者死亡。

二、典型的心肌梗死

如果是典型的心肌梗死,很多人都能及时去医院,典型的心肌梗死常常表现为胸痛或心前区疼痛,呈压榨样,同时可伴随胸闷憋气大汗等症状,频死感。这是最典型的心肌梗死,大部分人这时候,肯定会去医院,因为非常难受,就算不知道自己是心肌梗死,也痛苦万分,难以忍受。

只有及时到达医院,才能及时开通血管,才能救命,降低死亡率和心衰的发生。

最新的一项研究显示,有25%的心肌梗死患者都没有胸痛或者心前区疼痛的表现,最终延误治疗,死亡率更高。

三、不典型的心肌梗死

1、常见的非典型心肌梗死

除了上述胸痛或心前区疼痛要怀疑心肌梗死,平时我们常见的心肌梗死,还肯能是后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、牙疼、头疼、咽部不适、胸闷憋气、大汗、眼前发黑、想解大便,这些都有可能是心肌梗死。

那么我们怎么知道这些症状到底是心肌梗死,还是本身就是普通的后背疼痛、腹痛、或牙疼等等局部疾病呢?

其实很少有心肌梗死,第一次发病就已经心肌梗死,大部分心肌梗死之前都有心绞痛的表现,就像侯耀文、杨义他妈妈的后背痛、腹痛等等其实就是心绞痛,那时候去医院,就不会心肌梗死,也不会导致离世。

简单说持续20分钟以上的心绞痛就要考虑是心肌梗死,心绞痛简单说就是后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、牙疼、头疼、咽部不适、胸闷憋气、大汗、眼前发黑、想解大便,但是一般时间只有2-15分钟,最多的表现就是几分钟。多与活动、运动、劳动、寒冷、激动情况下发生,几分钟就能缓解,缓解后就跟健康人一样,正因为缓解后跟健康人一样,所以很多人大意了,觉得没事,也不觉得是心脏病,最终耽误了。

子爱吃提醒,每一次心绞痛都可能是心肌梗死前最后一次报警!

2、猝死型

我们总能听到猝死的消息,在所有猝死中,心脏病占最大比例,在心脏病猝死中心肌梗死更是最大比例的原因,所有有一种心肌梗死是猝死型,甚至来不及去医院,都不知道什么原因去世了,其实最主要的一个原因就是猝死。

3、心衰型

有的人发生心肌梗死的时候,并没有典型的心肌缺血症状,而是以心衰为首发症状,患者可表现为胸闷憋气,呼吸困难,端坐呼吸,不能平卧,面色苍白,甚至咳粉红色泡沫痰等等表现。突发心衰,一定要找原因,一定要先排除急性心肌梗死导致的急性心衰。

4、没有症状型

极少数心肌梗死可能没有症状,偶然在做心电图的时候,突然发现是陈旧性心肌梗死,后经造影验证,确实有血管闭塞,多发生于糖尿病患者。

总之,心肌梗死虽然常表现为胸痛、心前区疼痛,但还有很多心肌梗死并不是这么典型的表现,必须引起大家重视!

心脏造影检查后,已诊断为冠状动脉粥样硬化性冠心病,为什么总感觉心沉,上不来气

冠心病是常见的一种慢性疾病,因为事关心脏健康,危害较大。冠心病高发于老年人群,发病率逐年增加,严重威胁着患者的生命健康。

心脏造影检查后,已诊断为冠心病,为什么总感觉心沉,上不来气?

冠心病即为冠状动脉粥样硬化性心脏病,最常见的病因即为动脉粥样硬化所致的冠脉狭窄,进而出现心肌缺血的一系列症状,常见的就是胸闷、胸痛等。

1、冠心病的症状:在临床上,冠状动脉狭窄超过50%即可诊断为冠心病。而冠脉狭窄的直接后果就是导致心肌供血、供氧不足,进而出现一系列的缺血症状。

冠心病最典型的症状为心绞痛,表现为阵发性、短暂性,一般持续3-5分钟,患者常感觉突发心前区疼痛,呈绞痛或压榨痛,也可为憋闷感,多发于情绪激动、剧烈运动、过度劳累等情况下,患者在休息后,或是含服硝酸甘油后,心绞痛就会得到有效的缓解。

另外,患者的心绞痛一般从胸骨后或心前区开始,可放射至左肩、臂、牙齿、下颌、腹部,甚至是小指和无名指。心绞痛常伴有胸闷、气促,或有大汗、发热、烦躁、恶心、呕吐等全身性的表现。需注意,若心绞痛持续时间较长,休息或含服硝酸甘油后不能有效缓解,或是心绞痛发作更加频繁,很有可能是心梗的前兆,需及时就医。

2、冠心病的防治:冠心病是一个慢性疾病,其治疗也是一个漫长的过程,患者一般需要终身用药治疗,防止病情加重。需知,冠心病虽然不可治愈,但也并非绝症,只要注意遵医嘱进行有效的治疗,患者也可以很长寿,与健康人一样正常生活。

冠心病患者需要注意的是:首先,一定要坚持规律用药治疗,一般都需要终身用药,包括针对原发病的治疗,以及抗心肌缺血治疗、预防血栓形成的治疗等。另外,患者需要定期进行复查,一旦发现心绞痛异常发作,就需及时就医。其次,冠心病患者一定要养成良好的生活习惯,饮食注意以低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖为原则,少食动物性食物、油炸食物,多食富含膳食纤维的蔬菜、水果等;坚持每天进行适度的运动,以有氧运动为主,每天30min;戒烟戒酒;避免长期熬夜、过劳,保证充足的睡眠,劳逸结合;避免情绪过激、压力过大等,保持平和的心态;注意规避可致心绞痛的因素,如剧烈运动、重体力活动、便秘过度用力、情绪过激等情况的发生。

全麻手术,术中术后是一种什么体验

2005年的早上7点,北京医科大学附属宣武医院神经外科,醒醒怎么睡眠这么好呀,护士大声说着,醒醒一会儿咱们就要手术了,来测下体温,我当时真的没有担心,术前一晚睡的特别的踏实,因为我觉得自己的病省级医院都可以做,来首都医院觉得更放心了,所以没多想。

8点钟,手术室的推床到了病房门口,刚要躺上去,突然感觉有尿,而且感觉憋的难受,护士说快去吧,去过洗手间刚回来,又觉得憋的不行,又去,结果什么都没有,弟弟小声对我老公说,看看还说不紧张,多明显的表现!

一路推向手术室,坐电梯,长长的走廊,亲属陪同到手术室门口,没有电视剧的画面,亲人在叮嘱,祝福,没有空余时间给你,直接就进去了……

里面的走廊更长,进入手术室,那叫一个冷,整个一个停尸房的状态,里面的环境我太熟悉了,抬头无影灯,不远处桌子上一排排的手术剪刀,侧面有自己的片子挂在背景灯的墙上,看到医生护士都在忙碌着做术前准备,然后......

感觉过了一会儿,听到医生和另外一个人说醒了,然后医生把手放到我的手心和我说用力,我自己感觉很用力,但还是没有握住他的手,医生说还不行啊,我顿时紧张,嘴里说不出话,我以为还没手术是麻醉阶段,但心里想千万别给我做手术啊,我还有感觉哪,什么都知道呀!医生对另一位医生说心率怎么这么快,俯下身对我说,别紧张,我们的手术结束了,非常的成功,你现在重症监护室,过两天咱们就回病房,哎玛!一颗心总算放下了,迷迷糊糊又睡过去了。

在重症里的几天总是时而清醒,时而迷糊,不知道第几天,可以动手脚了,才知道被绑床上了,重症里住了几天后回到了病房。

刚回去就听旁边家属说,这是那个大眼睛的小媳妇吗?因为面部已经肿胀变形了!他们只能从家属分辨。

术中没有感觉,痛苦的是术后,一直高烧,只能是物理降温,医生说用退烧药是没用的,因为脑子里有积液,整晚的不睡,回到病房的第一天开始做腰穿(就是穿刺)做一次半小时左右,我看到每次都是五个小管子满满都积液,痛苦的是做过后要平躺4小时,刀口正好在后脑,那种痛.....这样的穿刺我做了13次,65管,颜色由红变透明……

术后的三天里,药物24小时点着,夜深人静,大家都进入梦乡,我一点睡意都没有,各种的不舒服……

术后的第四天突然感觉特别饿,想喝小米粥,老公去外面买回,只喝了两小口就没食欲了,老公有些不开心,说多喝两口啊,身体才能恢复的快些!

第六天的时候,手,胳膊,脚,头皮药物都打不进去了,肿的厉害,再加上没吃过一口饭,血管也是瘪的,医生建议去重症埋管(在前胸左上埋管注入),老公也只好同意!

术后一周时间里,想过死,什么老公,父母,兄妹,只要给我一颗药,我会毫不犹豫的咽下去,所以那种痛可以想象!

术后第八天,医生来查房,建议把床再摇高一些,自己感觉身体舒服了一点,但会有一些头晕,又过两天没问题了!

半个月后的一天医生查房时对我老公说,可以让她试着下床活动下,没关系的!

站在床边心里那个兴奋啊,我终于可以站起来了……

现在每每听到谁生病需要手术,心里都会默默的说一切都会好的,都会过去的,祝福天下所有的人们,健康,平安,幸福!

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图解 冠脉造影

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