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睡眠呼吸暂停综合症也就是打鼾憋气,是做手术还是用呼吸机好
提即睡眠呼吸暂停综合征这个名词,很多人可能会感觉到陌生,但是提起打呼噜,每个人都不会不知道。其实,打呼噜并不等同于睡眠呼吸暂停综合征,但是打呼噜是该疾病最常见的表现。生活中很多人都会打呼噜,往往不以为是,睡眠呼吸暂停综合征患者看似睡的挺香,其实睡的并不健康,甚至对身体有危害。那么人为什么会打呼噜?又是怎么发生睡眠呼吸暂停综合征的呢?手术还是呼吸机治疗好呢?今天我们就来聊一聊。
成人睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气,进而导致频繁的发生低氧血症和二氧化碳蓄积,以及睡眠结构紊乱、交感神经兴奋,长期可导致多器官功能受损。此类人群会抱怨睡觉时打鼾、憋气、甚至憋醒,日间乏困,注意力不集中,增加高血压、糖尿病、脑卒中的患病风险
成人睡眠呼吸暂停低通气综合征是遗传因素和环境因素相互作用的结果一、遗传因素一级亲属中存在成人睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,患病的风险增加3-4倍,且亲属患病人数越多,风险就会越高。遗传因素会造成肥胖、脂肪分布异常、上呼吸道解剖异常等,最终促使成人睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生。
二、解剖因素目前认为上气道解剖异常是成人睡眠呼吸暂停低通气综合征发生的最主要危险因素之一,咽腔及声门上区域由于缺乏骨性支撑,在仰卧位时容易向下塌陷,造成吸气时气道阻塞。这种情况下呼吸时,当气流通过狭窄的气道腔,就会像吹口哨一样发出鼾声,吸气时吸入的氧气较少,导致机体缺氧,呼气时气体排出受阻,体内二氧化碳就会蓄积。
三、肥胖生活节奏加快,物质生活条件提高,超重和肥胖人群比例也在不断攀升,其中1/3以上的肥胖人群患有成人睡眠呼吸暂停低通气综合征。我们根据体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)/身高(m)进行评估肥胖程度,正常范围18.5~24.9;超重≥25;肥胖前期25.0~29.9;I度肥胖30.0~34.9;II度肥胖35.0~39.9;Ⅲ度肥胖≥40.0。肥胖导致上呼吸道脂肪及软组织堆积,造成气道塌陷阻塞。
四、性别因素男性比女性更容易发生睡眠呼吸暂停低通气综合征,可能的原因是男性体重增加主要集中在上胸部,造成呼吸系统压力增加;其次雌激素和孕激素对女性患者具有保护作用,减少脂肪在咽部堆积;最后就是男性气道比女性长,那么稳定性就会弱,造成气道不稳定。
五、年龄因素年龄增加,气道周围组织变软,肌肉功能下降,最终造成气道塌陷阻塞。
六、体位因素体位变化可以通过影响上呼吸道的结构,重力作用造成咽部软组织向下压迫通气道。仰卧位时舌头后坠,造成舌后气道变窄,增加呼吸时气道阻力,诱发呼吸暂停和缺氧;侧卧位时,舌头和咽部软组织向气道一侧偏移,减少气道塌陷阻塞的机会。
睡眠呼吸暂停低通气综合征怎么诊断呢?在进行疾病的诊断之前,需要患者和医生根据症状和体征进行筛查,高危患者可根据多导睡眠监测结果进行确诊。可以根据STOP-BANG评分表进行自我测评,看看自己是不是高危患者。当8个问题中有大于3个问题时,就属于高危患者。
多导睡眠监测是目前确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,通过监测口鼻气流,呼吸频率幅度,心电图,脑电图,眼电图,血氧饱和度等指标,综合判断睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能性。主要的评价指标是呼气暂停-低通气指数(AHI),即睡眠中平均每小时呼吸暂停和低通气的次数。当AHI≥5次/小时,血样饱和度低于90%时就可以诊断为睡眠呼吸暂停低通气综合征。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗该疾病的治疗原则是:病因治疗配合一般治疗,例如控制睡眠姿势,提倡侧卧位睡眠,仅对轻症患者有效,控制体重,戒烟戒酒,慎用药物等。手术方式主要包括手术治疗和非手术治疗,非手术治疗包括:调整睡眠姿势、药物治疗、减肥、鼻腔持续正压通气等,手术方法包括:悬雍垂软腭成型术、激光手术、等离子射频治疗等。
一、持续气道正压通气(CPAP):作为中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者首选的非手术治疗手段,其长期效果得到了广泛的认可。CPAP是无创呼吸机正压通气的一种,不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开,只需通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与无创呼吸机相连接,就可进行辅助呼吸,是睡眠呼吸暂停低通气综合征患者重要的治疗手段。
CPAP工作原理是给予气道持续的气流,提供一定水平的压力直接打开气道,从而逆转睡眠时气道的塌陷阻塞,增加到达肺部及气道的气体容积,减少呼吸道阻力,缓解咽喉部软组织的水肿和充血。最终达到提高患者血氧饱和度的目的,减少低氧血症的发生次数,以及降低心脑血管并发送发生率。
二、手术治疗:上呼吸道多个部位的解剖结构异常可能会导致气道阻塞和功能异常,最终导致睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生,其中解决不同部位的问题有不同的手术方法。
鼻腔手术治疗:鼻腔狭窄阻塞是上气道阻塞中常见病因,睡眠时后导致呼吸气流减少、呼吸阻力增加,导致打呼噜、低氧发生。引起鼻腔阻塞的常见的疾病有鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等。手术治疗的目的就是取出鼻腔原发解剖异常,扩大通气面积,缓解鼻塞症状。常见术式有鼻中隔矫正术、鼻窦内镜术、鼻甲手术等。
咽部软组织手术:
改良腭咽成形术是临床最常见的手术方式,其目的是切除口咽部多余的黏膜组织、肥大过长的腭垂、肥大扁桃体等引起口咽部狭窄的组织。手术中分别切除两侧扁桃体,以“n”字形剪开腭垂两侧的软腭粘膜,切除两侧腭帆间隙内的脂肪组织,最后重新塑性,扩大咽部呼吸空间。
综上所述,如果轻视睡眠呼吸暂停低通气综合征,可能会造成严重的并发症。而呼吸机和手术治疗是该类疾病的主要治疗手段,并不存在哪种更优的说法,适合个人病情的方法才是最好的方法。根据自身疾病的严重程度,选择合适的治疗方案,才是最科学的。我是一名热衷于科普的麻醉大夫,希望我的回答对您有一点点帮助。如果您有相关的问题,可以留言、私信交流,同时欢迎您关注、点赞、转发。做手术全麻为什么没有呼吸
全麻手术时,人的自主呼吸已经停止了,自然人们就没有办法呼吸了,不过大家不要害怕,人们自主呼吸已经停止了,并不代表人们就会马上挂掉,全身麻醉的时候,人的心脏还是会继续跳动,人在停止呼吸之后,人的肺部还有一些氧气,这些氧气会通过心脏,到达全身上下,但是肺部的氧气,只能支撑4到分钟,即使人们在这么短的时间里面,没有做完手术,大家也不用担心,只要医生护士,在肺部氧气用完之前,把导管放到人的身体里面就可以了,这种导管连接的是呼吸机,人们在全麻状态下停止呼吸的时候,就会有专业的呼吸机,给人们身体里面运送氧气,人们身体里面的各个器官,就可以正常运行了。
新暂时停止呼吸结局
《新暂时停止呼吸》结局以一群年轻人打算闯空门盗取一位瞎眼老人的财物,但没想到却被这位瞎眼的退休老兵,用他敏锐地听觉展开残忍暴力的反击为结局。
人能不能自己屏住呼吸而憋死
人憋气能把自己憋死吗?
这个问题要看在什么环境下憋气?
我在上世纪七十年代,被下放到农村当医生时,接诊一个小孩,男,11岁。经检查已经死亡,发死亡通知书。问明经过。
患孩与其他二个年龄相近的男孩在池塘游泳时,三人比输赢,看谁潜伏在水里长久,久者胜。(即在水里憋气)。
结果,其中二人先后抬头出水面,只有这个11岁男孩没有抬头。过了很久,那两个男孩觉不妙,赶紧叫“救命”。大人赶快下水搜寻,终于找到这个11.岁的男孩,打捞起来,赶到卫生院找我。我给予检查,见呼吸心跳停止了,瞳孔散大,肛门括约肌松弛等,已经死了。其家长还不信,用民间方法再救,再要求我检查,见已出现屍斑了。才拿死亡通知书去料理后事。
这个例子,可见,在一定环境下,憋气也可憋死的。奉劝小孩不要在没有大人的保护下到池塘游泳,更不要赌。
以上特例,供参考。
健康第一!安全第一!
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