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什么是膀胱炎有哪些症状
膀胱炎大抵可分为——
1、间质性膀胱炎:慢性非细菌性炎症,以尿频、尿急、夜尿及盆腔疼痛为主要表现,膀胱镜检查时的膀胱水扩张作为诊断的金标准,但并非绝对。
2、非特异性膀胱炎:包括细菌感染引起的急性及慢性膀胱炎。
3、特异性膀胱炎:包括结核性膀胱炎、放射性膀胱炎、腺性膀胱炎等。
膀胱炎的主要症状,是尿频、尿急、排尿时有烧灼感或尿痛、血尿等,急性膀胱炎可以引发高烧,部分病人膀胱炎病人导致腰酸背痛、焦虑,严重影响生活质量。
膀胱炎多见于女性。
我是泌尿外科医生,同时也是一名膀胱炎病人,以前曾经写过一篇好评如潮的文章《血尿的故事:我的膀胱炎》,流传甚广,许多医学生发出感慨:看了下老师的科普,再也不用看教科书了。
细菌感染导致的急性膀胱炎,症状典型,诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史,尿液常规检查可见红细胞、脓细胞,尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万,可以明确诊断。
细菌感染导致慢性膀胱炎,需要做细菌培养+药物敏感试验,寻找引起感染持续或复发的原因,对症下药。
其它类型的膀胱炎,譬如间质性膀胱炎、特异性膀胱炎(结核性膀胱炎、放射性膀胱炎、腺性膀胱炎等),需要做膀胱镜检查,甚至病理活检,明确诊断。
还是说说我的故事吧——
2012年盛夏的一个星期五,都下午五点半了,死党陈眼镜给我打来电话,赶紧去玉林“快乐老家”吃火锅。那天我做了好几个手术,刚刚收拾妥帖准备回家,疲倦得很,真不想去。
陈眼镜不依不饶,他说他从微信里摇出来一个美女,游说了好久美女才答应与他约会。
我对腰缠万贯、生活乏味、且行且觅的陈眼镜充满了同情,这厮嘴拙,尤其是勾搭妹妹时,必须需要我的协助,酒至微醺,我的草根语录自然成了活跃气氛的味精,味精吃多了不好,味精的主要成分是谷氨酸钠,在消化过程中转变为一种抑制性神经介质,于是副作用来了,眩晕、头痛、嗜睡。
我去了,美女像林志玲,嗲声嗲气兼略带忧郁的形象瞬间俘获了我的心,我的多巴胺分泌变得不厚道起来,反正我喝了好多原浆啤酒,那啤酒贼贵,后劲大,搞得陈眼镜成了聚餐的配角,整个晚上都是我在纵横捭阖。
饭局结束后去玉林步行街的小酒吧接着喝,终于我不胜酒力了,陈眼镜逼着我打的回家,话别时,我不怀好意的告诫他:“找不到对的人,最大原因是改不掉错的自己,你要好好努力哦。”
哎呀,我清晰的记得陈眼镜幽怨的表情。
回家哼着小曲在卫生间屙了一泡尿,倒头便呼呼大睡。
翌日起床后第一件事照例是掀开马桶排毒养颜,眼前的一幕让我五雷轰顶,马桶池里是洗肉水一般的红色。
昨晚确实喝高了,来也匆匆去没冲冲,这不就是血尿么?
我收集了一小瓶马桶池里的宿尿后开始屙尿,观察晨尿及体会屙尿时的症状,全程血尿,尿液颜色较昨晚变浅,没有血凝块,没有尿频、尿急、尿痛及身体其它部位疼痛。
突然想起肾癌及膀胱癌的经典主诉:无痛性血尿。
我比较宿命论,觉得搞啥专业的医生最后都死于啥专业的病。
好歹还我算年富力强,40岁出头就癌症缠身,是不是太早了?明·李梦阳《梅山先生墓志铭》有段话:“孙时有绵疾,吾医之立愈。谚曰,医不自医。诚自医之,黄岐扁佗至今何可也。”这是对医生患病时的经典描述,医不自医,说的是医生对病人的病情分析得头头是道,对自己的病情反倒是模棱两可了。
不能乱了方寸,我必须沉静下来,慢慢梳理思路。
1:服用某些药物或食物时尿液可呈红色,如利福平、氨基比林、胡萝卜等,可以排除;
2:肉眼血尿几乎都存在泌尿系病变,我肯定有病;
3:初始血尿提示尿道、前列腺或膀胱颈出血;终末血尿提示病变病变位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道;全程血尿提示出血来自膀胱或膀胱以上尿路(譬如肾);
4:血尿伴肾绞痛考虑上尿路梗阻,多为结石;伴上腹部包块多为多为肾肿瘤、肾积水、肾囊肿或肾下垂,尼玛无痛性血尿,高度警惕泌尿系恶性肿瘤。
5:全身疾病,如糖尿病、血液系统疾病也可以发生血尿;
6:原因不明的血尿称为特发性血尿,约占血尿患者的20%,可能的原因包括肾血管畸形、微结石或结晶、肾乳头坏死。
怕个屁啊,先去住院再说,对全身作全方位的检查,一定要找出血尿元凶!
下老师血尿,全科室自然风声鹤唳,尽管是周末,医生几乎悉数到齐,年轻的博士、硕士鞍前马后,为我安排入院。
在一床难求的泌尿外科,主任及护士长硬是给我腾出了一间干部病房,病房条件不错,有冰箱、微波炉,比普通的商务酒店条件还好,最让我满意的有一点,病房在医生值班室对面,可以收到wifi信号。躺在病床上的我百感交集,徇私兼舞弊,我的人生终于第一次享受到了干部待遇。
我不是个高尚的人,所有的常规检查都插队,两天的尿液分别送检,泌尿系彩超、泌尿系MRI(核磁共振)当天雷厉风行的完成,结果颇令人纠结,尿液里查见大量红细胞及少许蛋白,MRI提示膀胱部分粘膜欠光滑。
那究竟是啥病呢?
我的结拜兄弟,武汉同济医院泌尿外科主任王少刚教授(2017年度中国泌尿外科医生最高荣誉:金膀胱镜奖获得者)恰好给我打电话:哥,下周在四川阆中有一个泌尿外科学术会,你也来参加吧,我们哥俩把酒言欢。
我向少刚教授添油加醋的描述我的病情,说:言屁个欢啊,你来成都看我就行。
少刚教授在电话里沉默了半天:要不我把我的专题讲座推了?
我爽朗的笑:没事,吓唬你的,开完会你再来吧。
接下来有一项至关重要的检查,膀胱镜,这检查我为别人做得多,少说也有几千例,印象最深刻的有一次,十多年前的一个下午,我为郊县来蓉看病的农民做膀胱镜检,他的陪伴是不谙世事的四岁多的儿子,我一气呵成的做完检查,农民面色苍白的一瘸一拐的出去,下午六点下班,发现农民躺在外科大楼底楼的角落里,依然痛得不行,儿子正在喂他面包,我泪流满面,立即为他们叫了两份盒饭。恻隐之心,仁之端也,我知道了诊疗过程中应该更好的呵护病人。
轮到我做,我有些害怕。
主任耐心征求我的意见,我强烈要求在全麻下进行,膀胱镜鞘太粗了,从我的尿道插进去好恐怖,用镜鞘小了一半以上的输尿管镜取而代之。
之后的周一,我脱了裤子光着屁股躺在检查台上,双腿叉开,卧槽,耀眼的截石位,丙泊酚开始静脉引导麻醉了,爱徒小赖在一旁开着玩笑:下老师,你的丁丁好大。
我有气无力的回答:要是查出来是癌症,天生丽质的丁丁就报废了。
哇塞,真舒服,丙泊酚不愧是幸福牛奶,我与陈眼镜微信摇出来的美女在四川电视塔的旋转餐厅上烛光晚餐,马上要亲嘴了,麻醉师的声音在耳边响起:下老师,醒醒。
为我行镜检的主任拍打着我的脸:不是癌症,是慢性非细菌性膀胱炎。
我没有窃喜,心底倒是泛起一阵失望,为什么不是病入膏肓的癌症呢?是癌症多好,如果确诊为癌症,我准备死前召开一个“缅怀下水道同志追思会”,邀请各路朋友及领导参加,暗暗估算这个多戾的世界究竟有多少人爱我?撒手人寰时究竟有多少人给我送花圈?
小赖把一个U盘交给我,里面是镜检的视频资料。
视频表现趋向于间质性膀胱炎,镜检提示膀胱粘膜广泛充血,三角区粘膜有少许滤泡状改变,膀胱水扩张试验有弥漫性粘膜点状出血,三角区粘膜取了一块组织送活检。疑虑来了,我压根没有任何膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)及疼痛(耻骨上区痛、会阴部及阴茎痛、性交痛)。
病检提示:移行细胞非典型增生。是间质性膀胱炎还是腺性膀胱炎?
膀胱炎大抵可分为——
1、间质性膀胱炎:慢性非细菌性炎症,以尿频、尿急、夜尿及盆腔疼痛为主要表现,膀胱镜检查时的膀胱水扩张作为诊断的金标准,但并非绝对。
2、非特异性膀胱炎:包括细菌感染引起的急性及慢性膀胱炎。
3、特异性膀胱炎:包括结核性膀胱炎、放射性膀胱炎、腺性膀胱炎等。
在阆中举行的全国泌尿外科学术会如期举行,我叮嘱去开会的小赖,将我的镜检视频资料交大专家们讨论。少刚教授组织了同济医院、华西医院、北京医院、解放军总医院的专家们集体观看镜检视频,诊断为间质性膀胱炎。
华西医院泌尿外科副主任王坤杰教授开会回蓉后特意为我安排了尿fish检查,即利用荧光原位杂交检测尿脱落细胞里的染色体畸变,排除癌症,无异常发现。
如何治疗呢?
1:多饮水;
2:戒酒;
3:清淡饮食;
4:多锻炼,早睡早起,养成良好生活习惯。
镜检后的前两天有点难受,尤其是屙尿的终末期,痛得钻心,检查后的第二天我去公共厕所,看旁边无人,一把鼻涕一把泪的呻吟起来,运气太霉了,一泡鼻涕正好滴在我的丁丁上,就在我掏出卫生纸来擦拭时,一群人进来了,看着他们异样的目光,我难堪死了,因为我根本没有办法解释,我没有手淫。
其实我对自己的身体并不是太爱惜,偶尔喝酒偶尔熬夜,膀胱炎也一直与我如影随行,每一次尿液分析,结果总是明镜高悬的提醒我:下医生,你有血尿。
重大疾病保障有什么外行人不清楚的关键
购买重疾保险需要注意如下几点。
第一、保险产品是不是更具有性价比现在市场上销售的重疾险产品有上千种,对于重疾责任来说不用考虑太多,毕竟对于重疾的标准我们国家是有规范的。高发的6种重疾是必须要包含的,而这6种高发重疾几乎涵盖了重疾理赔的95%以上。
各家公司的重疾保险产品性价比差距就非常大了,价格差距可以达到50%左右,有一些外资保险公司的产品更是贵的离谱。
同样的保费购买更高的保额才是选择的关键,毕竟未来理赔的时候是看条款的,不是看公司的。既然理赔的标准是一样的,何不选择一家性价比高的公司购买呢?
第二、看看轻症的保险责任现在很多重疾险都包含轻症责任,但是有一些公司的高发轻症责任是缺失的,所以在购买的时候就要看看是不是包含这些高发轻症,包括轻微脑中风、不典型的心肌梗塞,心脏介入手术等等责任。
这些高发的轻症责任如果没有,证明这个条款还是比较不地道的,所以在购买的时候还是要多看看条款。
还有就是轻症赔付之后,重疾保额是不是会等额减少,如果等额减少,就证明条款不够良心。
第三、看看有没有中症责任中症保险责任的赔付比例会比较高一些,现在市场上有为数不多的公司有中症责任,赔付比例在50%-60%之间。主要是针对疾病情况未达到重疾标准,但是又比轻症稍微高一些的疾病做的定义,保险合同里面有相关的载明。
第四、看看重疾责任是否多次赔付现在市场上的重疾险分为单次赔付的和多次赔付的。
多次赔付的有分组赔付的和不分组的。有间隔期365天的,有间隔期180天的。
同样的价格,选择多次赔付的重疾险。
多次赔付的选择间隔期短的重疾险。
分组的和不分组的,选择不分组的重疾险。
第五、看看是否自带被保险人豁免豁免的定义自己去查,笼统的说就是发生疾病以后,剩余的保险费不用交了。
有一些重疾险本身自带豁免功能,只要发生赔付,后期保险费都不用交了。
有一些重疾险虽然本身自带豁免功能,但是需要赔付保额达到一定程度之后才能豁免后期保险费。
有一些重疾险是需要单独附加被保险人豁免功能的,也就是另收费。
购买重疾险基本上弄情况上面这几点就可以了,购买重疾险不用考虑保险公司大小,只要看条款就行了,选择条款最良心的,按需购买即可!
甲状腺结节到底要不要手术呢
目前住院期间,就有这么一个78岁的老大爷,老人2年前也是甲状腺结节,当时没有明显症状,是别人发现他左边脖子有颗东西凸出来,他才知道。因为不痛不痒的,而且年龄摆在那里,所以就一直没有理会。
随着时间推移,颈部的肿瘤越来越大,最后出现吞咽食物卡压的症状,才不得不来治疗。原来左边的甲状腺结节已经有拳头那么大,都已经往胸腔内生长了……
来的时候老人又是高血压,又是心率快,又是咳嗽,现在基本上都调好了,就等着手术治疗。
甲状腺结节是临床常见病。在不缺碘的情况下,男性有1%,女性有5%在触诊中可发现甲状腺结节。目前随着高清晰度B超的运用,在随机选择的人群中,甲状腺结节的检出率高达19%-67%。女性和老年人更为多见。
检查甲状腺结节的目的是排除或发现甲状腺癌,甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5%-10%。
甲状腺结节是否需要手术,要根据检查结果具体分析。1、如果一级亲属有甲状腺癌病史,或迅速增长的结节、结节固定粘连,结节伴声音嘶哑、声带麻痹或同侧颈部淋巴结肿大等,都是甲状腺癌或癌性结节的象征,需要手术。
2、甲状腺B超可以确定结节的体积,是否有囊样变或癌变征象,如B超提示甲状腺微钙化实体结节的低回声和结节内血管增生,考虑是癌变可能,需要手术治疗。一般认为甲状腺结节出现无回声病灶和均质性高回声病灶,癌变可能性低,则不需要手术,但要定期观察。
3、对于不能明确诊断是否有癌变的甲状腺结节,可以用甲状腺细针抽吸检查,这是诊断甲状腺结节性质的最准确、最经济的方法。但也有一定的误诊率或假阳性率。如果穿刺考虑恶性结节,或,或疑似恶性结节多次取材不满意,也需要手术辅助明确。
4、有些甲状腺结节,是因为缺碘引起,比如地方性甲状腺肿,散发性甲状腺肿,这些疾病就可以经过补充碘剂治疗,不需要手术。
5、发现甲状腺结节,如果没有恶变表现,不一定要手术。有些没有症状,没有明显改变的结节,可以一直随访。如果结节增大,则提示恶性可能,需要手术治疗。
6、对于年轻男性出现的甲状腺结节,务必要提高警惕,癌变的可能性比常规要大很多。
★若本回答有帮助,请点赞支持!做胃镜的话要注意哪些呢
谢谢邀请,作为一个消化科胃肠镜医生这个问题还是很好回答!
平常再头条上也很多人咨询这个问题,今天详细给大家科普一下这个问题,这是一篇非常详细的教程,大家如果有兴趣又没空看完的话可以转发收藏一下,以后有机会可以打开看看。
随着国民经济水平的提升和民众健康体检的观念加强,很多人都将做胃肠镜作为一个常规体检项目,那大家就容易有个疑惑:我做胃镜该注意些什么呢?今天就为大家详细科普一下这个问题。
我们把胃镜注意事项分成三部分1.检查前2.检查时3.检查后注意事项。
一:首先检查前应注意事项:1、首先就是禁食问题了,因为不禁食或者进食时间太短的话胃镜做进去全是食物残渣,留在胃里面的食物会糊住胃镜镜头,这样我们胃镜医生就看不清了,相当于你把食物糊住我们手机镜头,这样用手机摄像头就没办法拍照了,但入如果禁食时间太久了出现饿太久饿晕的情况,所以理论上胃镜检查前应禁食6~8小时,禁饮4小时。在实际中,如果是上午检查,一般在检查前一天晚上8点后最好就不要吃东西了,10点后水也不要喝了,10点后也不要做其他太欢乐的事情,该洗洗就睡吧。如果是下午检查,可以在检查当天早晨8点前吃些粥、米汤、排骨汤等流质食物或者喝点糖水等,之后就任何东西都不要吃了,也不要喝了,禁食、禁饮意思就是任何东西都不要从嘴巴进入。这个一般预约胃镜之前预约的护士和预约的医生都会告诉大家改怎么办,你就按就诊医生的要求来做应该就没错了。
2、对于一些有心血管疾病长期吃阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物(这些药物会导致血液凝固变慢)的患者,为防止发生活检、切息肉等手术引起的消化道大出血,需要与心内科医生及消化内科就诊医生沟通好,在检查前是否要停药,有些人需要停,有些单纯做检查的可以不用停药。因为伤口出血需要形成血凝块在伤口表面来止血,有吃上面说的那几种药的患者不容易形成血凝块在伤口表面,就会一直出血。
3、有高血压病患者不能停用降压药,在检查当日早晨可用一小口水(但不能过多饮水,只能一小口)送服降压药物,防止在检查过程中因血压过高不适合检查增加检查风险。4、如果有糖尿病的患者因为需要禁食,因此在检查当天早晨应该暂停用降糖药或胰岛素,防止发生低血糖,出现头晕、眼花、出冷汗等不舒服。5、如果是做普通的胃镜有兴趣可以提前练习用鼻子吸气嘴巴呼气的动作,因为做普通胃镜检查过程中你会不停地流口水,口水不要吞回去,因为喉咙有胃镜,不好吞回去,流口水是正常现象,嘴巴呼气有利于口水流出避免呛咳,同时这种呼吸方法有利减轻做胃镜过程中带来的难受,如果做麻醉胃镜不用考虑这些问题。6、有活动性假牙,有可以脱下来的假牙的患者在检查前也应取出,经常抽烟或者大量抽烟的人至少在检查前一天也应停止吸烟或者少抽烟比较好,特别是做麻醉胃镜的。二:检查中应注意事项这时要注意配合医生,听从医生吩咐,该做吞咽动作就做,该调整呼吸就调整。如果确实不舒服不能忍受要用打手势的方式通知医生,不能自己用手去拔镜身,也不能用嘴巴咬胃镜,胃镜一根好几十万,免得出现意外。检查时出现不适是很正常的,克服一下,越配合医生,检查就越快最完,人的不舒服也就越轻。个人一个经验就是一开始要憋着不要呕,一开始如果呕吐的很厉害后面就呕的更厉害,刚进入喉咙是最难受的时候,如果刚进去喉咙能忍受后面难受就比较好忍受,正所谓“是可忍孰不可忍”。
三:检查后应注意事项1、检查完成后,早期可能会感觉到腹胀以及感觉有一个东西在胃里的不舒服感觉,还可能会打嗝,不过别太担心,一般情况下这些症状在打嗝后会逐步缓解,因为做胃镜我们会充气到胃里面把胃看清楚,所以做完会打嗝,普胃镜检查完在医院休息观察半小时左右再离开。
2、如果有做病理活检病人早期开始一两天尽量以半流质饮食为主,避免刺激性食物。
3、内镜下治疗(息肉切除、早期肿瘤切除等)完成后什么时候可以吃东西,吃什么东西最好咨询一下医生,要根据息肉大小,出血量,切口大小,手术方式等可能需要具体分析,住院治疗的就听住院医生的。
4、做无痛麻醉胃镜的检查后当天不能开车、不要做高精度的工作,不要从事高空作业、剧烈活动等,以免麻醉未完全消退出现意外。
做胃镜的注意事项大概就是这些,如果打算做胃镜的朋友有兴趣可以看看,今天就分享到这里,有其他问题欢迎关注并留言讨论!
好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。