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肺癌,化疗好,还是靶项治疗好
随着近十年靶向治疗的推广,靶向药物似乎已经深入人心,如今靶向药大部分已降价并进入医保,让更多肺癌病人有机会使用,生存期得到极大的延长。肺癌使用化疗好还是靶向治疗好?这个问题不能一概而论,毕竟不同肺癌病人存在不同的病理类型,不同的分期,不同的基因型。
首先从病理类型来说,小细胞肺癌一线目前仍采用以化疗为主的综合治疗,无论是局限期还是广泛期。小细胞肺癌作为肺癌中比较特殊的类型,迄今为止,并没有特别有效的靶向药物可用,抗血管生成的靶向药安罗替尼在小细胞肺癌中具有一定的作用,但作为三线用药。
从病理分期来说,早期(原位癌及I期肺癌)非小细胞肺癌只需要进行手术,而II期肺癌可手术病人首选手术治疗,术后需要进行辅助化疗,不适宜手术的II期病人首选根治性放疗或者同步放化疗;III期肺癌病人能手术者,术后需要进行辅助放化疗;局部晚期无法手术及不愿手术的III期病人实行同步放化疗或序贯放化疗。从这个NCCN治疗指南来看,II期、III肺癌病人术后的辅助治疗,仍以化疗为主打,靶向药物虽然也可以作为III期肺癌病人的治疗选择,但不作为一级推荐。
对于晚期非小细胞肺癌中,也并不是所有的病人都适合使用靶向治疗,原则上来说,所有的晚期非小细胞肺癌都需要进行敏感基因检测,我国肺腺癌人群的EGFR基因突变率较高,达到60%,而鳞癌突变率很低,ALK基因突变率不足10%。对于存在敏感基因突变的晚期肺癌患者,比如EGFR突变、ALK基因突变、ROS1基因突变,首选对应的靶向药物治疗,这样的病人如果给予化疗是不可取的,因为相比较化疗,靶向治疗有效率更高,生存期更长。而新一代的靶向药更是有令人惊喜的效果,比如针对ALK基因突变的靶向药阿来替尼中位无疾病进展时间达到34.8个月,且能显著降低脑转移发生及脑转移进展风险。
而对于没有敏感基因突变的晚期非小细胞肺癌病人,仍然以化疗作为主要治疗手段,包括绝大多数肺鳞癌,一部分肺腺癌病人。免疫治疗问世以后,如今指南已经推荐对于无敏感基因突变的肺癌患者可以一线使用化疗联合免疫治疗。不过,免疫治疗药物目前价格仍比较高,一部分病人会因经济困难而负担不起。国产的靶向药安罗替尼具有抗肿瘤血管生成作用,可以作为化疗耐药后的选择。如果身体状况较好,也可以使用化疗联合安罗替尼。
近几年,肺癌治疗药物层出不穷,治疗手段不断更新,虽然如此,化疗作为传统治疗方式仍然有重要的作用,任何肿瘤的治疗都是需要各种治疗方式综合,肺癌同样如此。肺癌,化疗还是靶向,不是非黑即白,非此即彼的关系,已经有不少研究显示敏感基因突变的肺癌患者使用靶向联合化疗比单一治疗效果更好。随着研究深入,治疗理念会不断更新,目的只有一个,那就是让病人获得更好的生活质量,更长的生存,让肺癌真正成为一种慢性疾病。
一般手术后几长时间开始化疗
谢谢悟空邀请
癌症病人外科手术后多长时间可以接受化疗,这得医生根据病人手术后的身体恢复情况和病情程度而定了。
化疗是全身用药,是对有可能已“开溜”转移了的癌细胞的剿杀,剿杀的效果对之后的治疗结果至关重要。化疗药物在杀灭癌细胞的同时对正常细胞也是一场极大的伤害。没作过外科手术的病人都很难承受化疗所带来的系列药物反应及随即而来的毒副作用的,更何况手术过的病人了。
癌症病人手术后应积极的补充营养以弥补手术对身体的损伤外,还得努力的蓄备体能应对即将而来的化疗对身体的再次甚至多次伤害,只有顺利通过了医生根据病情制定的治疗方案后,才有可能获得期待的结果的。
希望我的回答对你有所帮助,希望病人早日康复。
一个癌症患者,化疗该不该做
您好,我是郑医生。得了癌症要不要化疗?
如果做化疗,效果好不好,需要多长时间,副作用大不大,身体能不能吃得消,费用要多少,是不是有更好的治疗手段?相信这些都是大家最关心的问题。
1.要不要化疗,看效果。
人从头到脚,除了头发和手指甲,其他部位都有可能得癌症。
不同的肿瘤,治疗方法都不一样。有些癌症对化疗十分敏感,效果很好,比如:淋巴瘤、睾丸肿瘤、儿童神经母细胞瘤等,治愈率大于30%。
曾经有一个淋巴瘤患者,十几年前化疗过,病情一直很稳定,后来复发了,在家拖着不肯来医院看病,颈部的淋巴结都肿大到6cm了。最后,实在熬不过去了,来医院化疗了。第二天,颈部的肿块就明显缩小了,第五天就基本摸不到了。
当然,也有一部分肿瘤对化疗不敏感,比如:肾癌、黑色素瘤等,化疗只能起到姑息治疗的效果,一般不作为首选治疗。
所以,化疗效果好的,我们就要做,化疗效果不佳的,就不要去作为首选治疗。
2.如果化疗,需要多长时间?
不同癌症,化疗的时间不一样。用医学的专业术语,化疗的时间叫疗程。大部分方案是21天一个疗程,当然,也有28天一个疗程。肺癌根治术后,化疗需要4个疗程。胃癌、肠癌根治术后,化疗一般是6-8个疗程。乳腺癌根治术后,一般采用的标准方案是8个疗程。
有句话叫“生命不息、化疗不止”。就是描述的姑息化疗,但是没有人能一直化疗,毕竟化疗多少是有伤害的。如果病情稳定,医生会建议观察,或者用其他药物维持治疗,等待病情加重,再进行后续化疗。
3.副作用大不大,身体能不能吃得消?
化疗后会不会像电视剧里那样,拿着脸盆呕吐不止,大把大把掉头发,没有力气,只能躺在床上一动不动?答案是:会,也不会。
化疗药物是细胞毒性药物,不管好细胞、坏细胞,只要长得快的,都杀灭,而我们人体正常的细胞也被杀灭了,所以就会出现上述症状。但是随着医学的发展,低毒高效的化疗药被研发出来,同时预防毒副反应的药物也被研究出来。很多患者在医生的正确的引导和治疗下,并没有明显的化疗不适症状。
4.费用要多少?
不同的化疗药物,不同的厂家,价格不一样。随着我国带量采购、医保改革等措施的实施,化疗药物的价格有了明显的下降,报销比例也进一步提高。大部分患者在经济上还是能够承受的。当然,进口化疗药物还是会比国产仿制药贵一些。但是我国的制药技术也在不断提高,同种类的国产药效果不比进口药物差。
5.是不是有更好的治疗手段?
随着科学的发展,很多肿瘤的治疗有了突破性的进展。目前肿瘤的治疗已经进入靶向治疗、免疫治疗时代。对于有些肿瘤来说,靶向或免疫治疗的效果更好。但并不是所有的肿瘤病人都适用,需要做基因检测等相关检查,来预判这些治疗的效果。
我是普外科郑医生,如果我的回答有帮助,可以点赞。了解更多医学知识,点击关注我。胃腺癌是先手术好,还是先化疗好
一般来说,如果胃癌是在早期发现的,也是及时发现的。建议及时进行外科手术治疗,晚期放化疗结合,治愈的可能性很高。如果晚期有转移,最好建议直接放疗和化疗。具体的临床阶段仍然需要根据医生的建议来设计。这种治疗胃癌都是有规范的,所以不是乱来的。
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