大家好，癌症治疗中，没有基因突变就不能用靶向药了吗相信很多的网友都不是很明白，包括医生不建议靶向药也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于癌症治疗中，没有基因突变就不能用靶向药了吗和医生不建议靶向药的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！
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靶向药是将癌细胞杀死了还是让其沉睡了
靶向治疗药物，像其它治疗癌症的药物一样，被定义为化疗药物。但靶向治疗药物和标准化疗药物的作用机制有所不同。例如，许多靶向药物针对癌细胞内部发挥作用，程序设定使他们不同于正常健康的细胞。这些药物相比标准化疗药物通常有不同的（通常更轻一些的）副作用。
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靶向治疗药物是一种特殊类型的化疗药物，它们利用正常细胞和癌细胞之间的微小差异而发挥作用。有时单独使用，但最常见的是与其他癌症治疗方法联合使用，比如放疗，手术和化疗治疗。大多数标准化疗药物通过杀死体内快速生长和分裂的细胞来起作用。癌细胞分裂很快，这就是为什么这些药物经常对他们起作用。但是化疗药物也能影响在体内其他迅速分裂的细胞，有时可导致严重的副作用。因此，化疗药物不总是能有效的对抗癌症，或者有时他们需要停止使用一段时间。
靶向治疗药物的作用方式不同。这些药物针对癌细胞的某些不同于正常细胞的部分（或者他们攻击其他帮助癌细胞生长的细胞）来发挥作用。
胞产生过多的某种蛋白质，这反过来又可能使细胞快速生长和分化。这些类型的变化导致癌细胞的产生。
但是有许多不同类型的癌症，并且不是所有的癌细胞都是相同的。例如，结肠癌和乳腺癌的癌细胞往往通过不同的基因改变来生长和分化。甚至不同的人结肠癌中，癌细胞会有不同的基因改变。
癌细胞可以有许多不同基因改变，这些药物可以攻击许多不同的目标。这会影响到他们会对哪些癌症起作用，以及每个药物会引起哪些副作用。
一些靶向药物比其他的更“有的放矢”。有些药物可能会只靶向肿瘤细胞的一个异常蛋白，而有些药物可能作用于癌细胞几个不同的蛋白质。其他药物只是加强人体与癌细胞对抗作用。同样，这会影响到这些药物在哪里起作用和造成什么样的副作用。
靶向治疗副作用低吗
现如今，靶向治疗很时髦，可以说，靶向治疗是继手术、放疗、化疗之后的癌症治疗第四大手段，当然，确切地说，第四大手段应该是生物治疗，生物治疗包括靶向治疗、免疫治疗以及基因治疗等，其中靶向治疗发展最成熟，应用最广泛。
先来了解什么是靶向治疗。我们通常所说的靶向治疗，也包括这个提问中的靶向治疗，确切地说是指靶向药物治疗，也就是采用针对某个或某些特定的“靶点”的药物，破坏或阻断癌细胞生长的信号或血液营养供应，最终抑制或杀灭癌细胞，达到治疗癌症的目的。这也就意味着，即便是不同的癌症，只要它们都存在相应的“靶点”，那么都可能对这个药物有效。
从字面上就可以理解，它具有靶向性，相对传统的化疗，它可以相对选择性地作用于与癌细胞有关的靶点，有人形象地把它比作“生物导弹”，打击目标明确，可以定向打击，而较少伤及无辜，也因此，打击效果好，副作用相对较少。
但所谓的副作用较少，也只是相对的，是相比传统的抗肿瘤治疗化疗而言的，正如导弹相对于传统的炮弹，伤害平民百姓的风险机率更小一些，但不是绝对不会伤害平民百姓，这个道理大家应该能很好地理解。一个炮弹扔过去，好的坏的，一死一大片，而一个导弹打过去，由于有精准目标锁定，它直接冲着要打击的目标而去，显然，打到坏人的概率非常大，而伤及好人的可能性较小，但显然，并不是百分百能打到坏人，也不是百分百不会打到好人。
目前为止，极罕见有单一作用的药物，是药三分毒，副作用总是难免的，差别只在于副作用的多少和大小。靶向药物治疗有副作用吗？这个问题前面已经说了，当然有副作用。接下来的问题是，靶向药物治疗的副作用低吗？
这个问题应该分两个方面回答。一是，副作用多吗？二是，副作用小吗？
一种药物副作用数量上的多少，取决于它的作用靶点的多少，越是作用广泛，也就是那种对这个有作用，对那个也有作用的药物，我们治某种病，通常只用到其中的一种或几种作用，而其他我们并不需要的作用，就是副作用，所谓副作用只是相对的，我们需要的就是它的正作用（希望取的疗效），而不需要的就是副作用，正如敌人也是相对的，我们能够利用的就不是敌人，是朋友，而当某天我们的需求目标变了，所谓的敌人可能变成朋友，而朋友却可能变成敌人。化疗药之所以副作用多，就是因为它没有选择性，对全身有血液循环的地方，它都有可能对细胞杀伤，不管是正常细胞还是癌细胞，所以，化疗可能会有脱发、恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡、肝肾心毒性以及全身所有脏器功能受损可能、骨髓抑制（白细胞下降，贫血，血小板减少）等副作用，十多种、几十种之多，这还是较常见的，还有很多少见的副作用。而靶向药物治疗的副作用，则相对较少，较为单一，比如，用于肺癌治疗的靶向药物吉非替尼（易瑞沙），主要的副作用就是皮疹，腹泻，瘙痒，痤疮等，少数可能有间质性肺炎。数量上并不多。
副作用数量的多少当然是我们要关注的，而另一个要关注的问题是副作用的大小。副作用多，但却并不严重，副作用不大，对病人的带来的痛苦也不大；副作用尽管少，但却很严重，甚至有的可能致命，这对病人的威胁更大。比如，上面提到的吉非替尼，有少数可能出现间质性肺癌，如果本身有肺部基础疾病，有可能危及病人的生命。比如，治疗B细胞淋巴瘤的美罗华，尽管副作用并不多，但有少数人可能在输注过程中出现严重的输注反射，甚至有的出现生命危险。可见，靶向药物的副作用一样要引起高度重视，弄不好也可能出人命。
总之，靶向药物治疗的副作用，相对化疗来说，较少一些，副作用的特点和侧重点也有所不同，但不等于靶向药物不会出现严重的副作用，有的也可能危及生命，不可掉以轻心。任何药物，包括靶向药物，关键是按规范使用，该用的用，不该用的不要滥用，对有相关合并症，不适合使用的，坚持不要用，或者慎用，在使用过程中要加强监控。（图片来源网络，仅供参考）
肝癌坚决不用靶向药，是真的吗
根据医生的决定，可以试一下，我父亲就是免疫加靶向，结果很好。
癌症治疗中，没有基因突变就不能用靶向药了吗
这个问题描述是："我父亲当年肺癌脑转，做基因检测，突变率百分之十，太低，医生不建议用靶向药，但有很多病人没有基因突变或者盲吃一样有效"。医生怎么判断能不能用靶向药物？
肺癌中的非小细胞肺腺癌有较大的概率是EGFR基因突变，EGFR基因突变可以使用TKI类靶向药物易瑞沙、特罗凯或凯美纳。现在还有二代、三代的靶向药物，比如阿法替尼、奥西替尼等。从肺癌来讲，服用小分子TKI类靶向药物之前，肯定是要做基因检测的，所谓靶向，必须要有合适的靶点才能发挥作用，如果基因检测突变丰度太低，口服靶向药物疗效是非常差的。大家都知道，靶向药物由于问世时间不长，价格都很昂贵，如果盲吃或者基因突变阴性的人服用，不仅浪费大量金钱，还可能耽误病情。在盲吃的人群中确实有一些病人有效，毕竟中国人EGFR基因突变率比较高，尤其是不吸烟女性肺腺癌病人，突变率达到50%，盲吃的人群中肯定有部分基因突变阳性者。
基因突变阴性而口服靶向药物有效的病人，确实有，但概率是比较低的，有时候临床碰到一个两个，感觉有点买彩票中奖的感觉，小概率事件。这其中的原因是多方面的，1.可能是检测的不准确，现在基因检测公司多如牛毛，良莠不齐，技术上相差是很大的，而且相比较而言，术后标本进行检测准确率要高于血液标本，而有些患者无法获取标本或者图省事采用血液标本检测，这时候有可能会出现假阴性的结果，假阴性就是说本来存在EGFR基因突变，但是没有测出来。2.EGFR基因没有突变，但是存在EGFR蛋白高表达，即EGFR蛋白数量增多了，驱动肿瘤的发生。这个时候使用小分子酪氨酸酶抑制剂类靶向药物也是有效的。3.还有一种情况，也是发生率比较高的情况，我们做肿瘤诊断时所取得的标本一般只能占肿瘤的一小部分（尤其是肺穿刺），可能这一小部分没有突变，但剩下的肿瘤部分有基因突变。
所以一般情况下，医生在使用靶向药物前肯定建议患者先做基因检测，必要时可以做多次检测，提高准确性。最好是提供组织标本，比如术后肿瘤组织标本、肺穿刺标本、胸水脱落细胞标本，实在无法提供标本的患者可以抽血检测。基因检测突变患者建议口服靶向药物，如果检测阴性，实在无其他治疗办法，而经济条件较好，在深入沟通后也可以试吃靶向药物。
如今新的靶向药物层出不穷，比如安罗替尼能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。这个药物不需要进行基因检测，目前已经列入癌症治疗指南作为肺癌三线用药。阿帕替尼作用靶点c-kit，Ret和c-Src等，主要为VEGFR-2，抑制VEGF与之结合及自体磷酸化，从而抑制血管形成，在许多肺癌临床研究中也体现了一定的疗效，这个药物主要是抗肿瘤血管生成，同样不需要进行基因检测。
OK，关于癌症治疗中，没有基因突变就不能用靶向药了吗和医生不建议靶向药的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。
