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作为癫痫患者,换药的风险有哪些呢
对于需要长期用药控制病情的癫痫患者来说,坐等原研药专利过期,顺理成章换上仿制药是一种「大家都懂」的操作,比如有些医生会顺应患者要求将原研药换成仿制药,或者药店有时也会在未经医生同意的情况下,以低价格的仿制药替代原研药(除非购买者明确拒绝)。这种情况在抗癫痫药物的使用中较常见。
确实,从性价比上考虑,这种操作没毛病,从法律规则上考虑,好像也没啥毛病,但是这种操作真的靠谱吗?不好说!
为了弄清楚这个问题,德国科学家们做了一些相关的研究,看看将抗癫痫的原研药换成仿制药后,患者到底会发生什么变化。然而,我们从研究数据中发现了一些有趣的现象。
换药有风险,选择需谨慎?
在一项真实世界的研究结果中,科学家们发现,接受仿制药的癫痫患者依从性竟然出现了下降[1],关于这个现象,人们普遍认为是因为药物疗效或者安全性上出了问题,导致癫痫复发甚至死亡的风险增加[2-4],不然好端端地为什么会改变用药习惯不配合治疗呢?
为了进一步了解依从性变差背后的原因,科学家们对德国大规模癫痫患者队列的处方数据进行病例对照研究[5],希望弄清楚癫痫患者将原研药更换为仿制药时的癫痫复发风险。
科学家收集从2011年11月1日至2016年10月31日期间在德国接受神经科医生检查的5,646,731例癫痫患者,并按照一定标准将他们分为发作组和无发作组。经对比后发现,与无发作组相比,发作组在病情稳定后(无发作180天)首次发作前的最后一次处方中有比较频繁的换药行为。
当然,研究中所说的换药,更准确地说,是更换药物制造商,它不仅仅是指从原研药换成仿制药,还包括由仿制药更换为仿制药;由仿制药更换为原研药;由原研药更换为原研药等多种情况。
研究结果证实了科学家们的推断,更换药物制造商是癫痫复发的一个危险因素,其中从原研药更换为仿制药或仿制药之间的转换与癫痫复发的风险密切相关,而反过来,从仿制药更换为原研药或原研药之间的转换对癫痫复发风险并没有太大影响[5]。
实验很丰满,真实却相反?
可是大家知道,仿制药有实验性研究数据支持,这些实验的结果都告诉我们抗癫痫的仿制药和原研药在剂量、安全性和效力、质量、作用以及适应症上没有区别,且在同样试验条件下人体对仿制药和原研药吸收程度也基本相同,它们之间可以互相转换,而且对患者毫无影响[6-9]。
然而在前面提到的真实世界研究中,结果却与上述实验性研究结果相反。
那么问题来了,为什么实验性研究和真实世界研究之间会出现这种奇怪的差异呢?
其实,这也不难理解,因为在实验研究中仅往往会控制好各种变量,只研究某一种生物指标,比如药物的血药浓度,经过反复验证后来推测这些药物在真实世界中的有效性、安全性等,然而真正的临床应用要比实验环境复杂得多,因此在结果上出现分歧也不是不可能。
根据目前这项真实世界研究的结果,在既往无发作的癫痫患者中,转换抗癫痫药物制造商可能会提高癫痫复发的风险,尤其是由原研药更换为仿制药以及仿制药之间的转换[5]。
所以,如果你是既往很稳定,很长时间都没有发作的癫痫患者,在考虑换药的时候要慎重,多咨询医生的意见,选择最适合自己的用药方案。
康乃馨有话说:
真实世界研究是指研究数据来自真实的医疗环境,反映实际诊疗过程和真实条件下的患者健康状况的研究。实验性研究在可能有效的目标人群中进行标准化治疗,样本量小,随访时间短。两者比较而言真实世界研究可以纳入复杂的、患有多种疾病的患者,被临床医生所看重。
参考文献:
1.GollwitzerS,et,al.Neurology.2016Aug2;87(5):466-72.
2.ManjunathR,et,al.EpilepsyBehav.2009Feb;14(2):372-8.
3.BergMJ,et,al.Neurology.2008Aug12;71(7):525-30.
4.FaughtE,et,al.Neurology.2008Nov11;71(20):1572-8.
5.LangJD,et,al.AnnNeurol.2018Dec;84(6):918-925
6.PriviteraMD,et,al.LancetNeurol.2016Apr;15(4):365-72.
7.TingTY,et,al.Epilepsia.2015Sep;56(9):1415-24.
8.JohnsonEL,et,al.Neurology.2016Apr26;86(17):1597-604.
9.KesselheimAS,et,al.Drugs.2010Mar26;70(5):605-21.
癫痫病人都在做什么职业
我的亲戚和同学中,有两个就是癫痫病人,我说一下他们的故事。
我的一个亲戚家有个儿子是个癫痫病人,其实他祖上都没有人得过这种病,不知为何他就有了。在农村得了这个病,父母就很忧愁呀,一是担心他将来的职业,二是担心找不到媳妇。他也知道自己这个病在农村将来的生活是个很大的麻烦。于是他就给自己定的人生目标就是考上师范大学,将来当个老师。
为了将来能当个老师,他学习很刻苦,要知道1980年代农村孩子要考上大学,可是很难的,考大学竞争太激烈了。第一次高考,他没有考上,复读了一年,他终于考上了当地的一所专科师范学校,毕业分配到镇上一所中学教物理。后面找了一个老婆,有一个漂亮的女儿,一家人很和睦。说来也很怪,他从教后,居然没有再发病。
我读高中时,有一天上课时一个女生突然抽搐着倒下去了,我们都吓坏了,不知道什么原因,后面才知道她有癫痫病。这个女生家里有背景和关系,她母亲在县法院工作,她高中没上完就被安排到法院工作了,当然她不存在找不到老公的问题。她的职业和婚姻都没有受到影响。至于后面她有没有再发病,因为高中之后大家失去了联系,就不得而知。三十年后的同学聚会上,得知,她过得挺好的。
至于癫痫病人做的是什么职业:
1.当然最好做那些没有危险性的工作,且工作和生活的地方人多,因为发病了,能够及时被周围的人发现。
2.从事的职业不会诱发癫痫发作。
3.最好的工作肯定是文职类的工作和室内工作。比如:老师,公务员,淘宝店主,自媒体人。当然可能大多数病人没有这样的机会。
4.癫痫病人要主动向周围人告知自己的病情,大家时刻关注其动态,一旦发病大家能伸出援手。千万不能怕别人看不起自己而隐瞒自己得病的事实,大家都是同情和关心病人的,没有人会笑话你的。
最后,病人要按时服药,现在听说好像这个病能治好。
愿所有读到此文的网友身体健康,家庭和睦!
癫痫五种食物不能碰
癫痫五种食物不能碰
癫痫患者最好不要食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物,也不宜饮用酒、咖啡和浓茶,但并不存在五种食物不能碰的说法。
1.癫痫患者不建议吃辛辣食物,如麻辣火锅、辣椒、花椒、芥末等,以免造成癫痫复发。
2.癫痫患者不要饮酒,因为酒类饮品会对癫痫的复发会带来直接的影响,所以癫痫患者应禁酒。
3.癫痫患者不可饮用咖啡和浓茶,因咖啡和浓茶中含有咖啡因,可引起神经兴奋,导致癫痫复发的风险增加。
癫痫是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病。癫痫患者日常生活中应保持乐观心情和心态,养成良好的饮食习惯和生活习惯,并戒烟。
本内容由山西省人民医院营养科副主任医师张海娟审核
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癫痫病患者需终身禁食羊肉是真的吗
春雨医生来回答这个问题~
癫痫俗称“羊角风”,是常见神经系统疾病,其发病机理是大脑皮层异常放电。临床表现以反复发作的短暂意识丧失、肢体痉挛及抽搐为特点。
羊肉中蛋白质、脂肪含量丰富,热能较高,从避免一切能导致癫痫发作的因素来看,羊肉产能高是不适合吃的。
另外癫痫病患者最好不喝兴奋性饮料,如咖啡、茶等,并应戒烟、戒酒,因咖啡、茶、烟、酒等均可刺激大脑神经系统兴奋,诱发癫痫发作。
不应过多食用甜食,食用过多甜食后大量的糖就会进入到血液激发体内分泌过多的胰岛素导致脑的能量不足而促发癫痫发作。
当然除了羊肉外,癫痫病患者还应禁食狗肉、鸡、鲤鱼等。另外像胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣食品也应禁用。
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