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问各大医院,为什么要等脑梗发生昏迷、中风以后才能取栓防范于未然不行吗
题主对血管内的血栓有一些误解。这种误解可能许多人都有,所以今天在这里再次详细解释一下。
一平时造成血管狭窄的是什么?我们常说动脉供血不足,造影显示动脉狭窄百分之多少,狭窄的部位并不是血栓,而是动脉粥样斑块。斑块并不是附着在血管内皮上的物质,而是埋藏在内皮之下。它不是轻易刮一刮就能被取出来的物质。
网络上流传的这种模式图就是错误的:
(上图是错误的图例演示,正确的请看下图)
你可以看出来,这样的血管狭窄,是无血栓可取的。主要的介入治疗方法是先用球囊扩张,把斑块压扁,再放入支架,预防病变部位再次塌陷。
二血栓堵塞又是怎么回事?动脉粥样斑块不一定很稳定,随着血压升高下降的剧烈变化,或者血管的收缩扩张,斑块很容易破裂,斑块内的物质暴露于血管内,会引发血液凝血反应的发生,在破裂部位形成血栓,而连锁反应会使得血栓越来越大,直到将血管完全堵死,这样就是急性梗死。
(这就是用支架从脑动脉中拖出的一段血栓。)
三为什么有的人不取血栓而要直接放支架。对于冠心病心梗而言,大部分的血栓都比较细小,无法取出,而且新鲜的血栓一碰就碎,取不完整,剩下的血栓还会随血流继续流到远端,再次堵塞。多年的研究表明,单纯取栓并没有带来额外的好处,所以一般只有在血栓比较大的时候,我们才会取栓。
其次,血栓就算取干净了,引起血栓的罪魁祸首——粥样斑块还是存在。这并没有解决根本的病因。所以,还是需要上支架,把狭窄改善了,才不容易形成血栓堵死血管。
脑梗死的原理差不多,但是需要取栓的情形可能相对常见一些。
四怎样才能防患于未然?1要尽量避免动脉内粥样斑块的形成,或者延缓其形成发展的速度。要注意控制好高血压、高血脂、高血糖、要避免肥胖、坚持运动,戒烟酒,等等。
2服用他汀类药物不仅有降低血脂、减缓斑块形成速度的作用,还有稳定斑块,预防其破裂的作用。所以一般有心梗、脑梗病史的患者或者高风险患者都会推荐服用。
3阿司匹林具有抗血小板,预防血栓形成的作用,所以也是出现频率最高的明星药。
4避免压力、劳累、作息有规律,注意休息,保持好心情,也是预防粥样斑块破裂的重要方法。
如果还有没解释清楚的地方,欢迎留言。
欢迎关注郑医生百嗑,每天学习更多实用医学知识。心梗为什么不能切开心血管把梗塞取出来
大家好!我是小王医生,全军心脏病介入中心副主任医师。
这个想法是大多数人直接的想法,我们一起看看您的想法是否可行?
心肌梗死,简单理解就是心血管堵死了,血管堵死后,血管供血的区域就没得血供给了,那就坏死了。就像浇庄家,水到不了,那块地里的庄家自然干死了。
血管堵死的直接原因就是血栓,也就是血块。坏死的是心肌。我们先说心肌啊,人的心脏就像自己拳头那么大,心肌细胞是不可再生的,坏死了就永远坏死了,没有办法补充,所以心肌梗死抢救要分秒必争,为了挽救更多心肌,减少心衰的可能。这个坏死组织,取不取意义不大,已经没有工作能力了,何况坏死心肌也不可能切除。
我们再说血栓为什么不能切开取出。道理一样,心脏是个非常精密的脏器,布满了电路,水路和门窗,任何在心脏上的操作都有可能导致这些系统崩溃。而这些系统,任何一个方面出问题就会引起心脏骤停,根本不可能在心脏上用到拉开,把血管剥离出来,再把血管切开,血栓取出来,血管缝合,心脏缝合。
所有脏器除了心脏几乎都可以切除部分,唯独心脏不可以,您听过:胃大部切除术,肝部分切除,胆摘除,脾切除,肺部分切除,肾摘除,肠部分切除。您听过心脏部分切除吗?
目前临床上对于急性心肌梗死的抢救,就是尽快开通血管,无论是支架还是溶栓,都是恢复血流,挽救生命,挽救更多心肌。
至于搭桥手术,只是把新的血管从一血管根本嫁接在远处缺血的血管部位。并不能把心脏切开,血栓取出,或梗死部位切除。
我是小王医生,长期关注心脑血管疾病的科普,如有疑问?请@小王医生说健康。
深静脉血栓需要手术吗
下肢深静脉血栓较为严重,多见于老年人,是需要手术的,因为拴子脱落很可能导致急性肺栓塞,急性肺栓塞非常严重,可行超声确诊后经血管外科下滤网,滤网能够阻止拴子运动!手术前避免剧烈运动,因剧烈运动可能导致拴子脱落!
文章到此结束,如果本次分享的问各大医院,为什么要等脑梗发生昏迷、中风以后才能取栓防范于未然不行吗和医生不建议取栓的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!