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沙美特罗和福莫特罗(LABA)等为什么不能单独用于哮喘的治疗
沙美特罗与福莫特罗都为β2-肾上腺素受体激动剂,能够作用于呼吸道平滑肌受体,使平滑肌舒张,并增强其纤毛的黏液清除功能。所以其常用于哮喘或者慢阻肺患者缓解气道阻塞,临床常用其吸入制剂。
这两个药物都为长效制剂,可以产生12h以上的支气管扩张作用,所以对于哮喘患者和慢阻肺患者,使用可以维持治疗,特别是控制夜间症状。福莫特罗为速效,其在吸入后2min内即可起效,沙美特罗起效较慢,吸入后10-20min后起效。所以福莫特罗可以用于哮喘急性发作时的急救治疗,沙美特罗不能用于哮喘急性发作。
临床上通常不单独使用沙美特罗和福莫特罗,而是和糖皮质激素联合作为雾化吸入使用,或者使用其复方制剂,如沙美特罗氟替卡松(舒利迭)、布地奈德福莫特罗(信必可)。
为什么通常不单独使用这两种药物呢?
这是因为,沙美特罗、福莫特罗等β2受体激动剂长期反复使用会出现低敏反应,使支气管舒张作用减弱,时间缩短。而糖皮质激素是改善β2受体激动剂低敏现象最有效的药物;
另外β2受体激动剂通过雾化吸入气道,扩张气管,这为糖皮质激素的使用和起效能够赢得时间,所以糖皮质激素与β2受体激动药联合可以起到协同增效作用。
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如果是特殊病种,如肺心病等,就可以报销的。
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