大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下射频消融有没有一些禁忌症的问题,以及和外科手术医生不建议消融的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
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介入手术对医生的危害有多大
从23岁开始从事介入手术,连续做了23年的介入手术的老医生,谈谈切身体会!
在医院里面是谈射线色变,畏之如虎,躲避三舍!以至于介入团队招医生困难,导师招介入研究生不易,连导管室护士进着也小困难!介入医生受射线影响真那么大吗?
从23岁开始在当时的河南医科大学一附院介入科进修学习一年,介入科就俩医生:现在的中原学者,863首席科学家韩新巍老师,国家知名神经介入专家李天晓老师,很长一段时间就我一个学生,那时候一天基本上5台手术,他们俩老师轮番上阵,我一个学生都得跟着上,因为当时防护衣质量不好,DSA设备射线量也大,每天下了手术确实很疲惫,有一段白细胞总在3000左右,如果是现在肯定强制脱离了,当时没在意,一年结束后回到原单位,由一个月20台左右开始做介入手术,到现在一个月80台左右没有间断介入手术操作。
跟韩新巍、李天晓老师以及省肿瘤医院黎海亮老师等那些超大医院的介入老师比,我这点手术量不值一提,生育期避射线也是近十年才有人提到,那时候就是一直手术,没有停歇的理由和时间。
现在每年的体检指标完全正常,比我们医院同年龄段的其他科室医生一点也不差,我所认识的放射介入专家也都很健康,尽管没有生育期避射线,子女也都很健康优秀,很少听说哪位介入老师的子女不是211以上的,我家儿子也是985高校。我们团队的一个医生,天天介入手术,没有避过一天的射线,媳妇生了一对可爱的双胞胎男孩!如果说有影响,就是头发吧,提到头发都是泪!三分之一的头发奉献给了钟爱的介入事业!其他介入老师头发好像也不多。
是说射线没有损害,而是告诉各位别恐慌,现在的防护措施很好,设备散射线量也很小,基本控制在照射野以内,照射野之外辐射很小,更何况操作间之外的控制室,几乎就是正常本底射线状态。省、市环保部门经常扛着辐射探测仪来医院晃悠,巴不得你辐射超标罚你呢!
只要从事放射相关的人员,包括护士,技师都佩戴环保部门配发的辐射剂量探测仪,三个月收回去检测一次,一旦有异常他们马上过来查看咋回事。所以介入医生辐射也基本上在国家许可的范围内。国家强制性体检每年一次,指定医院,有辐射相关疾病调换岗位。
所以,尽管如此,介入医生还是要有巨大的奉献精神的,比正常人确实接受了很高水平的辐射,同其他有害工种一样,总要有人来承担。但高度重视,细心防控,还是安全的。
射频消融有没有一些禁忌症
消融治疗是针对肿瘤的一种微创治疗技术。这个技术最早是1995年,一个意大利的外科医生,在手术过程中,率先用射频或者微波来止血的。后来发现,既然器材能把出血的部位烧成焦炭来达到止血,为什么不能把它来消灭肿瘤呢?出于这样的想法才发明了射频和微波肿瘤消融技术。首先这是肿瘤的局部治疗手段,其次其原理是基于肿瘤热疗学,通俗一点就是通过局部高温将肿瘤细胞杀死。目前比较常用的消融方式,包括射频消融、微波消融。其实还有一种冷冻消融技术,氩氦刀消融,是利用超低温冻死肿瘤细胞。
肿瘤的消融治疗方法是通过经皮穿刺,在CT或B超的导向下,将特制的针穿入病灶部位,进行加热或冷冻,从而使病灶死亡。作为局部治疗手段,肿瘤消融治疗具有不少的优点,比如创伤小,运用简单的方法解决病变部位,在超导成像系统的基础上,可以很轻松的找出病变的具体位置,风险小,并发症少,手术过程几乎没有疼痛感,对其他脏器无任何影响,而且消融部位的肿瘤细胞绝大多数能被彻底杀死。消融治疗的另外一个优点是,比如肝脏肿瘤射频可以反复进行,前阶段的射频对以后的治疗几乎没有不影响,腹腔镜下射频也是如此,腹腔镜手术在腹腔内基本上不形成粘连,可以反复作腹腔镜下肿瘤射频消融,这就打消了许多人再次手术顾虑。
肿瘤消融治疗也具有一定的局限性,具有严格的适应症,一般适用于实质性脏器中的肿瘤治疗,比如肝脏肿瘤,肺部肿瘤,而对于食管、胃及肠道等空腔脏器不适合使用消融治疗。如今在临床上,射频消融使用最为广泛。其原理是通过射频针对靶肿瘤施以频率460-500KHz的射频电流,使肿瘤组织内的极性分子发生高速震荡摩擦,而产生热能。局部温度达到80-90℃时,可有效地快速杀死局部肿瘤细胞,同时肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带,不能继续向肿瘤供血,有利于防止肿瘤转移。
肝癌射频消融的适应症是:肝脏肿瘤要小于5cm,肝脏肿瘤的数目在3个以下,且无其他脏器广大转移,无门静脉癌栓。如果肝脏肿瘤大小超过5cm,还是首先考虑外科手术切除为佳,这是因为大于5cm以上肿瘤射频消融的覆盖面不容易完全,残留肿瘤的比例高。而肺癌射频消融治疗适应症为:1、有手术禁忌证,如高龄、严重的心肺疾患等或者拒绝手术者;2、单侧或双侧转移性肺癌,原则上每侧不超过3个,总数不超过6个;对于转移不广泛、无恶液质、病人状态好的肺癌患者,也可以用射频消融治疗肺部或其它肝肺部转移灶,配合全身化疗,尽可能延长生存。射频消融对于早期不能手术的肺癌,尤其是小于5cm的肿瘤是一种有效的治疗。此外,射频消融对于肺部深部多发恶性结节,手术难以完全切除的病人,也是行之有效的方法。射频消融治疗肺癌的疗效与组织学类型无关,而与病灶的大小及位置关系等关系密切。周围型肺癌效果优于中央型肺癌,小于3cm的周围性肿瘤,一次治疗可使癌肿组织完全毁损,效果最佳。
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关于射频消融有没有一些禁忌症,外科手术医生不建议消融的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。