大家好,今天来为大家分享曾经风靡8090年代的青霉素,为何现在销声匿迹,其中有何原因的一些知识点,和为什么不建议用青霉素的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!
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为什么现在市面上很少见到青霉素
在中国人的就医印象中,有三种大名鼎鼎的抗生素:青霉素、头孢、先锋。青霉素是青霉素类抗生素,头孢是头孢类抗生素,先锋是第一代头孢类抗生素的总称。您所说的“市面”上,指的是乡村诊所、或是城市医院的门诊输液大厅吧。
对于很多“70后”“80后”来说,扎屁针估计是很多人难忘的记忆,输液时做青霉素试敏也曾让很多人哭了鼻子,是真疼啊。
这些记忆,很多都跟青霉素有关。是青霉素,帮很多人解决了感冒发烧流鼻涕,大叶肺炎……
青霉素,曾是救了我们的抗生素。与此同时,它也是我国抗生素滥用的典型。
很多人认为因为青霉素便宜,远没有头孢类抗生素利润高,这是现在青霉素少见的原因之一。但另一个层面的原因是,青霉素滥用导致了耐药性越来越强,对细菌已经不敏感。通俗地说,青霉素不像以前那么“好使”了。
此外,青霉素类药物使用前必须皮试,甭管是口服还是注射。而头孢仅输液时需做皮试,口服则不用,这使医务人员在处方上更加便利,何必为了青霉素自找麻烦呢不是?
小护士做完皮试,过敏没?过敏没?看不准,还得老护士再看看,她们多看几眼,再商量两秒,患者就蒙蔽了——吓得怕怕的。这青霉素也真是恼人。一旦过敏出现输液反应,挺吓人的不挣钱、不好使、麻烦、出事儿就是大事儿……概括这几点,或许是青霉素逐渐“退市”的背后原因。
抗生素的滥用,除了导致“超级细菌”出现,还会导致各种抗生素的耐药性增强,说不定哪一天,头孢也会被我们遗忘,新的更“有力”的抗生素再度上了榜单。
这种现象,不能完全归咎于医生大处方、乱开单子,有时也是患者的毛病:尤其是儿科医生说吃药就行,有的患者会坚持,给我娃挂一瓶、来一针,必须扎!(医生才不跟你拌嘴呢,不是吗?)
即便现在头孢“打榜”,但是我们要留心,已有一种观点在流行——青霉素的今天,就是头孢的明天。
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辽沈名医头条号,用心聊健康,欢迎关注互动!痛风可以吃青霉素吗
青霉素是一种抗生素,主要作用于细菌感染引起症状。痛风主要是由于体内尿酸过高,在关节处形成结晶体的疾病,不是由于细菌感染引起的,所以服用青霉素为不对症,一般不建议服用。痛风的患者建议平常一定要控制饮食,不要吃一些动物肝脏,海鲜。
曾经风靡8090年代的青霉素,为何现在销声匿迹,其中有何原因
这个好,便宜,用途广,对人伤害少,现在医院为了赚钱,动不动就输液,让药水直接从血管进入五脏,没有任何的过滤和防护措施,好处是见效快,坏处是好处的十倍。1液体中的微粒无法排出,2造成脏器的衰竭更快,3打乱身体规律使抵抗力低4,当急需急救时无法达到效果等还有很多。
青霉素有时候过敏有时候不过敏,可以用青霉素吗
谢邀!
声明:青霉素属于抗生素类药物,属于处方药,其使用应该根据执业医师开具的处方和指导下,由执业护士实施给药。
青霉素过敏属于一个较为敏感的话题,涉及青霉素过敏相关的用药应该严格遵循国内法规和医学临床规范。
在这里,答主仅介绍有关青霉素方面基于科学证据的前沿认识,不作为用药指导!
青霉素有时候过敏有时候不过敏?存在这种现象吗?
实际上,临床上的确常见这种现象。
比如,2014年美国过敏、哮喘和免疫学学会年会期间官方就重点推介了两项这方面的研究。
一项研究中,被认为对青霉素过敏的384人中,94%的人对青霉素过敏检测呈阴性,即实际上并不过敏。
另一项研究中,38名认为对青霉素过敏的人接受了青霉素过敏测试,结果38人实际上全都不过敏。
近年来,还有一些这方面的研究。
最近,基于这些研究,麦克马斯特大学两名医生在加拿大医学会杂志上发表了“关于青霉素过敏的五个事实”,对青霉素过敏进行了全面总结:
1通常报告青霉素过敏者,如果给药,10次中有9次并不会发生过敏
世界上大约有10%的人报告对青霉素过敏,但其中90%~95%的人并非真正对青霉素过敏。原因包括错误地把对青霉素不耐受的一些反应标记为过敏,由IgE或T细胞介导的真正的过敏过敏会随着时间的推移逐渐消失等。
2青霉素过敏的标签对患者和医疗保健系统都不利
被标记为青霉素过敏,需要使用抗生素时,不仅会被开具更昂贵,且效果较差的二线和广谱抗生素;而且与耐药菌的产生有关,使得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的风险增加55%,艰难梭菌感染风险增加35%。
3对报告青霉素过敏的患者如何进行风险分层和管理
出现已知的青霉素副作用(比如,恶心)不应记录为过敏症状。对于有青霉素过敏家族史而没有个人过敏史的患者,或者那些已经证明耐受青霉素的人,应该被分类为低风险者,不需要避免使用青霉素。
对于那些经历过严重迟发性过敏反应的患者,如嗜酸粒细胞增多症和全身性药物反应或Stevens-Johnson综合征,以及中毒性表皮坏死松解症者,应该归于高风险者,应严格避免β-内酰胺类(青霉素类)药物的使用;甚至皮试都应该被列为禁忌症。
报告可能或不明确的一型超敏反应性荨麻疹、血管性水肿或全身过敏反应者,应该被列为中度风险者,应进行皮试评估,找出可以使用青霉素的人。
4青霉素过敏随着时间的推移而消失,80%的人在10年内消退,50%在5年内消退
很多年以前(>10年)有过青霉素过敏的人不太可能仍然会过敏,应该在需要使用青霉素前进行测试;如果使用抗生素的急性指征,专家指导下进行测试优于经验性治疗。
5对于可能的青霉素过敏,转诊和专家检测安全、准确、快速且具有成本效益性,但是未得到充分利用
已证明由经过培训的人员通过皮肤和挑战测试进行1-2小时的青霉素过敏测试,无论对儿童或成人,住院或门诊患者都是安全有效的,阴性预测值接近100%,即只要测试阴性就几乎不会发生严重的过敏反应。
国内使用青霉素前都必须做皮试,国外为什么不做皮试国内使用青霉素前严格规定都必须进行皮试。
比如,2017年发布的《青霉素皮肤试验专家共识》规定:
“青霉素皮试适应证及其临床价值
《中华人民共和国药典临床用药须知》规定,患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此,无论成人或儿童,无论口服、静滴或肌注等不同给药途径,应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72h以上,应重新皮试。
青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法。科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等过敏反应有良好的预测作用,其阴性预测值可达97%~99%,即皮试阴性患者仅1%~3%可能发生速发型过敏反应,可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命的的风险。此外,规范的青霉素皮试可排除部分虚假的“青霉素过敏”,增加患者使用青霉素类药物的机会,减少更加广谱、昂贵和更多附加损害的其他药物的使用。”
近年来,有关国外使用青霉素不进行皮试被反复讨论。
实际上,国外也不是都不做皮试,而是高度选择性进行;重要的是,目的跟国内似乎相反。
比如,就在2019年1月份美国医学会杂志杂志发布的“青霉素过敏的评价与管理评述”
建议,对于青霉素过敏中等风险(如上所述)的患者可以进行皮试(Moderate-riskpatientscanbeevaluatedwithpenicillinskintesting),目的是对他们能不能使用青霉素进行评估——找出那些不是真正过敏者,给他们使用青霉素。
而国内规定所有人使用青霉素之前都必须做皮试,表面上看,似乎也是找出那些不过敏者给予青霉素,实际上更是找出可能的过敏者,避免给他们使用青霉素,以策安全。
关于这一点,上述“2017共识”说的很明白,“可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命的的风险”。
国外不要求所有人使用青霉素前做皮试,主要是基于真正的青霉素过敏很少见,严重的过敏更少。
而且,虽然皮试阴性的阴性预测值很高,可以检出97%的过敏者。但是,另一方面,皮试阳性的预测值却很低,即使是阳性,绝大多数人也并不是真正过敏。反而阻止了这些人使用价廉、有效,不容易产生耐药菌的青霉素。
也就是说,国内外所追求的利益点不同,国内注重安全第一;国外注重成本效益的综合考量。
一般人我不告诉的私密话国内过度追求安全,真正原因大概很多人并不真正了解:
使用包括青霉素在内的抗生素太滥。
在过去几十年内,国内的很大部分青霉素被赤脚医生/乡村医生,和基层医疗单位的医生所使用。
这些医生中的绝大部分不懂过敏的紧急救治,这些医生所在的医疗机构也不具备进行严重过敏急救的设施和条件。
一旦发生致死性过敏反应(包括其他致命性医疗事件),根本得不到应有的救治。
国外不做皮试的最大底气是,它们的医生和医疗机构都可以从容应对包括像严重的青霉素超敏反应等紧急事件,因而像青霉素过敏反应实际上并不那么可怕。
很简单,哪怕能第一时间“摁”上一“shot”肾上腺注射液,几乎就不可能会死人。
不说青霉素过敏,国外的食物过敏就非常常见,包括致死性严重过敏反应。比如,国内很少听说花生过敏,而国外就很常见——比青霉素过敏常见。
有鉴于此,不要说医疗机构,就是很多个人或公共场所都会常备肾上腺素笔应急。
青霉素过敏实际上并没有那么可怕青霉素过敏,“闻到味”就会休克,人民网这种渲染很不负责任,也很可笑。
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