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合肥第一附属医院住院给报销吗
能不能报销取决于住院人是否已参加社保(城镇职工医保、城乡居民医保)、商业住院医疗保险,并持社保卡住院。
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。
像合肥城镇职工医疗保险住院报销
一个年度内,住院费用中符合医保目录内的费用,超过门槛费(本市一级(及以下)、二级、三级医院住院门槛费分别为200元、400元、600元)到至6万元以下的部分,社保报销比例分别为一级医院94%、二级医院92%、三级医院90%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工,个人承担比例减半,即赔付比例分别为一级医院97%、二级医院96%、三级医院95%。6万元至30万元间赔付比例96%,30万元以上部分社保不予支付。
城乡居民医保和城镇职工医保报销比例略有差异。
另外有商业住院医疗保险的住院人员,在社保赔付后剩余的符合医保范围内的费用可向保险公司申请理赔,保险公司审核保险责任,符合保险责任的扣除保险合同约定的免赔额,按约定的赔付比例进行赔付。
住院不够一天为什么医保不给报销
住院一天不能报销是因为住院病患并不是一天一天报销的。
而是在住院时付给住院部相应的押金后入住,知道康复出院时才能在住院部结算住院费用具有报销住院费用的人员才去相关单位、部门报销的。医保报销一般要符合以下条件:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
合肥社保看病怎么报销报销多少
合肥市社保看病怎么报销。报销多少?首先要纠正一下,是合肥市的医保看病怎么报销,报销比例是多少,这样你这个问题才比较完整,从提问中可以看出你的文化水平不高,所以我尽量讲述详细一点、通俗一点为你作答。
第一,先缴纳医疗保险,然后才能享受医疗保险待遇。
要在合肥市报销医疗费用,首先要在合肥市缴纳城镇职工医疗保险,只有用人单位和职工个人履行了缴费义务以后,职工个人从缴费第二个月开始享受医疗保险待遇。也就是说如果你三月分开始缴纳医疗保险,四月份就可以开始享受医疗报销待遇;失业人员在领取失业保险金期满后,次月以灵活就业人员身份参加或者接续城镇职工基本医疗保险并足额缴费的,连续享受城镇职工基本医疗保险待遇;灵活就业人员如果连续中断缴费六个月以内续保的,补齐中断期间的基本医疗保险费用后,即可恢复享受城镇职工基本医疗保险待遇;城镇职工基本医疗保险缴费年限累计计算,中断期间发生的医疗费用,由灵活就业人员承担。连续中断缴费超过六个月续保的,续保后连续足额缴费六个月后,恢复享受城镇职工基本医疗保险待遇。
第二,合肥市住院的起付线标准。
所谓起付线标准就是我们通常所说的门槛费,门槛费的高低是影响报销比例的关键,起付线越高,自费费用就会越高,从合肥市职工医疗保险办法的规定来看,合肥市的住院起付线标准还是比较低的。参保人员应当持本人社会保障卡到合肥市定点医疗机构就医,可以享受基本医疗保险待遇,参保人员门诊就医及住院发生的医疗费用,属于城镇职工基本医疗保险范围内个人自付部分的,由其医保个人帐户支付,不足支付部分由个人自理;参保人员住院时发生的属于城镇职工基本医疗保险范围内的医疗费用,由统筹基金支付。在合肥市一级及以下医院住院的,起付线标准为200元,在二级医院住院的起付线标准为400元,三级医院住院的起付标准分别为600元;同一自然年度内住院2次以上的,自第二次住院起统筹基金起付标准减半,统筹基金起付标准以下的医疗费用由参保人员个人自付。
第三,合肥市住院报销的比例是多少?
对于报销比例的问题,这是涉及到我们自己可以报销多少钱,需要自己掏多少钱,这些都是实实在在影响老百姓钱袋子的大事情。按照合肥市职工医疗保险办法的规定,超过统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分,由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例分别为三级医院10%,二级医院8%,一级及以下医院6%,如果反过来理解,就是三级医院报销比例为90%,二级医院报销比例为92%,一级医院报销比例为94%,合肥市在各级医院之间报销的比例差别不是很大,特别是在三级医院报销比例能达到90%,和全国很多医院相比,这个报销比例是非常高的了。;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半,也就是三级医院报销可以达到95元,二级医院可以达到96%,一级医院可以达到97%,但是最高限额合肥市的标准是比较低的,统筹基金在一个自然年度内最高支付限额为5万元,如果属于身患癌症的人,这个限额是比较低的,但是统筹基金起付标准和一个自然年度内最高支付限额,可以根据当地经济社会发展情况进行调整,每年的起付线标准和最高支付限额也不统一的,每年也会不一样,这主要取决于当地职工职工社会平均工资的增长水平,一般起付线标准不低于职工社会平均工资的10%,最高限额不超过职工社会平均工资的4倍。
综上所述,根据合肥市基本医疗保险办法的规定,在合肥市的定点医院看病,如果是在门诊看病的,可以用本人社保卡用于门诊费用的支付,没有个人账户的只能自费;在合肥市住院治疗的,起付线以上,最高报销限额范围内的医疗费用,按照规定的比例报销,起付线以下的费用,最高限额以上的费用由个人自费。
(注;参考资料为合肥市城镇职工基本医疗保险办法2011版)
合肥异地住院报销比例是多少钱
根据最新的合肥医疗报销政策显示,该市参加医疗保险的人员在合肥市三级、二级、一级定点医疗机构住院的话,合肥市医疗保险报销比例分别为百分之六十、百分之七十和百分之八十。
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