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什么是新生儿肺炎
新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一,其发病率占活产婴儿的15%~20%,占死亡病例的20%一30%。根据病因不同,新生儿肺炎主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎:
1.吸入性肺炎是指婴儿在产前、产时或产后吸入某些物质而导致的肺炎。如在宫内或产时母亲患高血压、心脏病、急性感染等疾病,或因胎盘梗死、胎盘老化、脐带扭结、脐带绕颈等原因使胎儿发生缺氧,即可能刺激胎儿呼吸中枢,导致羊水被吸入呼吸道和肺内,称为“羊水吸入性肺炎”或称“羊水吸入性综合征”。如此时羊水被胎便污染(宫内缺氧可使胎儿的肛门括约肌松弛,使大量胎便排出而污染羊水),则可导致“胎粪吸入性肺炎”或称“胎粪吸入综合征”。吸入性肺炎可引起多种并发症而危及婴儿生命。此外,新生儿特别是早产儿往往由于吞咽功能不协调,常发生奶汁反流、呕吐,或由于喂养不当引起呛奶,均可导致乳汁被吸入呼吸道和肺部而发生肺炎,称为“乳汁吸入性肺炎”。极少数新生儿也可能由于先天畸形(如腭裂、唇裂、食管气管瘘等),造成乳汁误吸而导致吸入性肺炎。
2.感染性肺炎可分为早发和晚发两大类。前者常见于生后3d内,感染可发生在宫内或分娩过程中;后者多发生在出生1周后,为后天感染所致。
①早发肺炎:多由母体获得,感染途径有三种方式:病原体经胎盘通过血行传播至胎儿,宫内感染的肺炎可导致胎儿死亡或出生后立即出现严重症状;继发于羊膜炎(可由细菌、病毒、衣原体、支原体及真菌等引起)之后,为逆行感染所致,一旦胎儿吸入感染病原体的羊水则易发生肺炎,易感因素包括早产、胎膜早破>=24h、第二产程延长、频繁产科指诊;分娩过程中吸入产道病原体。
②晚发肺炎:为后天感染所得,包括社区获得性肺炎和院内获得性肺炎,多种病原体均可致病。
两个月的婴儿肺炎,有什么办法治疗
小儿肺炎是儿科常见病,是病原体累及肺泡所引起的炎症反应,婴幼儿死亡率高。
我们把在社区(家中)发生的肺炎叫做社区获得性肺炎,我国小儿社区获得性肺炎以细菌感染为主,但婴幼儿获取化验标本较困难,因此很难找到病原菌,所以只能选择经验性治疗,常见的病原菌有:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌以及肠杆科细菌等。
小儿肺炎多为混合感染,以细菌和病毒感染混合感染多见,年龄越小,混合感染的比例越高,初始感染多为病毒感染,而年龄稍大的儿童则以细菌和非典型病原菌(支原体和衣原体常见)混合感染为主。
小儿肺炎治疗选用抗生素应以安全有效为原则,根据感染的严重程度、患儿年龄、是否使用过抗菌药物,病程长短等因素选择抗菌药物,需要经验性的覆盖:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体等常见病原菌,可选择的抗菌药物为,首选青霉素类(阿莫西林、氨卞西林等),替代头孢菌素类(头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛等)和大环内酯类(阿奇霉素、红霉素等),轻度肺炎患儿可考虑口服给药,提倡给予一种抗菌药物,不主张联合治疗,但两月龄婴幼儿为保证用药疗效,应该静脉给药为宜。
重度肺炎要考虑抗菌药物升级,抗菌药物可选择:阿莫西林克拉维酸或者氨卞西林舒巴坦,头孢曲松、头孢噻肟、以及大环内酯类抗菌药物,可以联合用药。
预防肺炎的方法有:定期注射肺炎疫苗,鼓励新生儿母乳喂养,补充锌制剂,父母避免吸烟,室内环境应整洁等。
所以给您的建议是,应尽早就医,如不及时诊治,患儿会有生命危险,儿科医生才是最专业的。
参考文献:
儿童社区获得性肺炎诊治指南(2011英国胸科协会)
宝宝八个月,肺炎住院三次,好了回来不吃辅食不喝水不吃奶粉,只喝母乳该怎么办
计算了一下宝宝平均两个多月就得一次肺炎,肺炎期间会用到抗生素类的药物,这个会影响肠道内的菌群平衡状态,进而影响肠道的消化吸收能力,孩子现在不爱吃的某些食物,是肠道的一种自我保护反应,只吃容易消化吸收的食物,就跟成年人一样,有一些人生病之后就喜欢喝一些清淡容易消化的粥一样的,宝宝这个情况需要给多多调理肠道的。
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